胃肠间质瘤ppt课件.ppt
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1、篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统胃肠道间质瘤 Gastrointestinal Stromal Tumors 熊小亮南昌大学医学院篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统GIST研究历史 19601980年平滑肌肿瘤或平滑肌母细胞瘤 1983年Mazur和Clark研究确定以胃肠道间质瘤(GIST)命名这类肿瘤 1986年,Walker和Drorak研究了3例类似病例的临床病理、免疫组化和超微结构,命名为胃肠道自主神经瘤(gastrointestina
2、l autonomic nerve tumor,GANT篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 1993年将CD34做为GIST相对特异的免疫组化标记物。1998年Hirota发现GIST c-kit基因功能获得突变,CD117是GIST的高特异性的标记物 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 GIST最重要的生物学特征是KIT基因突变和KIT蛋白产物(CD117)表达篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系
3、统是一种得分类型的系统已澄清的问题 GIST是一种独立的肿瘤,不同于真正的平滑肌瘤和雪旺瘤 不应混淆胃肠道间叶源性肿瘤(gastrointestinal mesenchymal tumor,GIMT)与GIST两个不同的概念篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统GIST的定义胃肠道间质瘤是一种免疫表型上表达KIT蛋白(CD117)、遗传上存在频发性c-kit基因突变、组织学上以富于梭形细胞、上皮样细胞、偶或多形性细胞呈束状或弥漫性排列为特征的胃肠道间叶源性肿瘤篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,
4、篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统胃肠道间质瘤(GIST)概述()定义:是一类特殊的,通常CD117免疫表型阳 性的胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。特征:组织学上由梭形细胞、上皮样细胞、偶 或多形性细胞排列成束状或弥漫状图像。免疫表型上表达c-kit基因蛋白产物CD 117。绝大多数GIST CD117阳性,少数 GIST CD117阴性。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统胃肠道间质瘤(GIST)概述()1.GIST的年发病率为14.5/100万(与慢性粒细胞性白血病相似);患病率为129/100万。2.能起源于消化
5、道任何部位篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统GIST临床表现()1.年龄:5070岁,40岁以前少见2.性别:无明显差异3.3.部位:好发胃和小肠 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统GIST的临床表现(续)GIST 可以发生在胃肠道的任何部位、腹腔内其他部位或后腹膜50%胃25%小肠10%15%结肠Colon其他部位(直肠、食管、肠系膜、后腹膜)篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的
6、系统GIST的临床表现()肿瘤较小时通常无症状,较大时可出现症状 症状:体征/症状与肿瘤的位置和大小有关 腹痛或腹部不适 消化道出血 贫血 食欲减退、体重减轻、恶心、疲劳及其他胃肠道不适 急性腹腔内出血或穿孔篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 GIST的临床表现()最常见的恶性临床表现是:肝转移和/或腹腔内播散淋巴结转移极少见,肺和腹腔外转移仅见于少数晚期病例。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 1.腔内型:2.壁内型 3.腔内外型 4.腔外型 5
7、.胃肠道外型大体类型:篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统电子胃镜观察篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统粘膜下篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统肌壁间篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统浆膜外肠管篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统腹腔
8、播散篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 GIST的组织学()依据细胞形态,GIST可分为三大类:梭形细胞型(70%)上皮样细胞型(20%)梭形细胞/上皮样细胞混合型(10%)篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统组织学()梭形细胞型GIST由单一的梭形细胞呈交叉束状排列,细胞边界不清,胞浆淡嗜伊红色,细胞核卵圆形,常见核端空泡,间质囊性变和出血可为其明显特征。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种
9、得分类型的系统组织学()上皮样细胞型GIST由圆形或多边形细胞呈弥漫片状排列,细胞边界清楚,胞浆淡嗜伊红色或透明,细胞核圆形或卵圆形。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统梭形细胞篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统核端空泡篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统上皮样细胞篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统印戒样篮
10、球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统组织学()混合细胞型GIST则由梭形细胞和上皮样细胞组成,两种细胞成分可分界清楚或混合生长。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统组织形态:排列方式 常见:束状 弥漫性生长 少见:栅栏状 旋涡状 小巢状 花瓣状或假菊形团样 器官样(副神经节瘤样)血管外皮瘤样 血管周簇状生长篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统栅栏状篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间
11、里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统血管外皮瘤样篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统片巢状篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统花瓣样篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统器官样篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统条索状篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,
12、因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统大菊形团样篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统簇状/钱币状篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 间 质 变 化:v胶原v粘液样v团丝样纤维(Skeinoid fiber,SF)v出血、囊性变v坏死篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统黏液变性 团丝样纤维篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分
13、系统是一种得分类型的系统间质出血及囊变篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统标记物可分为两大类:一、起源/分化或诊断/鉴别诊断的标记物:CD117(90%),CD34(70%),SMA(40%),S-100(5%),desmin(2%)。免疫组织化学篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统GIST中CD117的表达梭形细胞 上皮样细胞 花瓣状排列印戒样细胞栅栏状排列篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种
14、得分类型的系统GIST中CD34的表达梭形细胞 上皮样细胞 栅栏状排列印戒样细胞 核端空泡细胞 片巢状排列篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统GIST中-SMA的表达状况肿瘤阴性,内对照阳性局灶 弱 偶尔强篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统GIST中S-100的阴性篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统二、辅助判断GIST良恶性及其预后的 参考指标:PCNA,Ki-67(10%提示
15、肿瘤细胞生长活跃,恶性可 能性大)篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 对于5%组织学疑为GIST而CD117阴性的病例,需应用分子生物学手段检测c-kit或PDGFRA基因突变来证实。推荐中性福尔马林固定肿瘤标本,应避免用Bouin液固定,以免无法进行分子生物学检测。注意事项:篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统检测c-kit和PDGFRA基因突变的意义 对于腹腔内CD117阴性且疑为GIST的肿瘤,应交由专业实验室检测c-kit和PDGFRA基因的
16、突变。检测基因突变的位点应包括c-kit基因第9、11、13和17号外显子以及PDGFRA基因第12和18号外显子。GIST患者检测c-kit和PDGFRA基因突变有助于临床应用甲磺酸伊马替尼(imatinib mesylate)治疗的疗效评估和预后判断。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 基因突变检测的技术:目前大多采用直接测序来检测c-kit和PDGFRA基因突变。变性高效液相色谱分析技术可能是检测基因突变最为敏感的方法。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得
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