医院安全生产培训课件内容完整.pptx
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1、Company name“守住命门”构建医疗质量与安全常态化管理机制医院安全生产培训课件CONTENTS目录1项目背景项目实施 23 实施成效4创新点 外部挑战 内部现状 内审组织体系建设 内审标准体系建设 内审培训体系建设 内审考核体系建设 内审改善体系建设 医院管理水平上升 质量持续改进效果显著 内审团队崭露头角 社会认可度提高 一个中心 两条主线 三支队伍 四项措施 五个体系医院概况历 史 沿 革创建于1938年 建院历史78年医院概况四川省第一行政省院 成都市老年病医院并入 成都市第五人民医院成都市中草药研究所并入 温江地区人民医院 温江县诊疗所2016 1938 1938-1949
2、1949-1983 1983 2005 2011医院概况1999通过成都市卫生局“二甲医院”评审2009通过四川省卫生厅“三乙医院”评审2011通过四川省卫生厅“三甲医院”评审2013通过四川省卫计委“三甲医院”复评等级评审医院概况 经过78年的风雨历程,已发展成为集医、教、研、预防保健、急诊急救、康复于一体的三级甲等综合性医院。以一院三区着力打造疑难重症救治、老年健康产业、区域临床技能培训为一体的成都西部区域医疗中心。东 区(老年医疗 健康产业)西 区(综合医疗)北 区(教学基地)战略定位医院概况医院规模01医院学科设置齐全,临床科室39个,医技及辅助科室17个,职能科室21个。02医院现有
3、在岗职工2035人,其中高级职称249余人,硕士、博士235人。03编制床位1380张,开放床位1878张,2016年门、急诊119万人次,住院近7.5万人次,手术2.89万台次。医院规模设备设施u1.5T核磁共振成像系统 2台u美国强生超声刀u64排螺旋CT 2 台u飞利浦DSAu德国wolf高清腹腔镜手术系统ustorz输尿管软镜系统u直线加速器等大型医疗设备医院概况医院概况四川省医学乙级重点专科妇产科成都市医学重点学科微创外科老年病科肿瘤内科四川省医学甲级重点专科老年病科心血管内科泌尿外科四川省医学甲级重点专科建设项目重症医学科呼吸内科01020304学科建设法国蒙彼利埃-中国成都老年疾
4、病研究所设在我院项目背景1项目背景 成都市第五人民医院跟全国很多医院一样,在20世纪90年代末和21世纪初走上“规模扩张”的道路,这期间医院的服务量和服务能力得到了很大提升。但如何从扩量向提质转变,如何让质量和安全成为医院管理的永恒主题成为了摆在成都五院管理者面前的难题。2015年经过广泛调研学习,医院提出“守住质量与安全命门,构建常态监管机制”的管理思路。明确方向后,轰轰烈烈的医院质量与安全内部审查工作杨帆启程。项目背景周边同级医院竞争越发激烈医改政策分级诊疗,常见病下沉下级医院医疗质量管理办法颁布检查前突击,检查后滑坡,重资料,轻实效的运动式迎检模式医疗核心制度未落地生根职能科室监管能力不
5、足外部挑战内部现状项目实施2项目实施A探索建立医院服务与质量常态化管理机制CB全院参与,自下而上,管理深入人心培育“回归基础、回归规范、回归协作”、“敬畏生命、敬畏健康、敬畏制度”的质量文化内审目的D培养医院管理后备人才项目实施内审组织体系建设u院长、党委书记担任医院质量内审领导小组组长u执行办公室:医疗质量控制办公室u分管院长领衔六个内审管理小组,包括行政、医疗、科教、信息、后勤保障、财务管理等。u20个内审指导老师带领61名内审员开展每季度质量内审,完全与主管部门日常监管相剥离。形成以问题为导向,以员工执行为依据,以持续改进为目的 全面、全程、全方位评价,全员参与的医院质量内审文化。项目实
6、施内审标准体系建设u全面梳理三级综合医院评审标准、改善医疗服务行动计划考核指标、成都市医疗与服务质量检查标准等国家、省、市的管理标准以及医院质量与安全管理薄弱环节。u向医院质量与安全管理委员会提交成都市第五人民医院质量与安全内审检查标准,讨论审议通过后下发全院。u形成了以影响医院核心质量的164项条款为框架的内审检查标准,涵盖医院质量与安全的关键、重要环节。u每季度组织内审考核。项目实施内审培训体系建设u内审员培训全院遴选:40岁以下、良好职业素养、沟通能力、有志从事管理、一线员工,动态考核。两年共遴选67名内审员,淘汰6名,覆盖了全院临床、医技、行后各科室。获得资质:正式录用后参加CHA三级
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