54用人单位职业健康监护管理档案.docx
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1、用人单位:职业卫生管理负责人:XXXXX有限责任公司用人单位职业健康监护管理档案对事故原因和性质的初步认定意见:事件报告 情况1 .报告时间:年_月一日2 .报告单位:负责人(签名):日期:年_月一日表5-6职业健康监护档案汇总表部门/ 车间档案编号姓名1 二性另建档时间人员调离情况备注调离时间是否提供 档案复印 件劳动者 签字联系电话:电子邮箱:目录1 .职业健康检查机构资质证书2 .职业健康检查结果汇总表(表5-1)3 .职业健康检查异常结果登记表(表5-2)(附:职业健康监护结果评价报告)4 .职业病患者、疑似职业病患者一览表(表5-3、表5-4)(附:职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书
2、等)5 .职业病和疑似职业病人的报告(注:在接到体检结果、诊断结果5日内报告)6 .职业病危害事故报告和处理记录(表5-5)7 .职业健康监护档案汇总表(表5-6)表5-1职业健康检查结果汇总表检查日期检查机构体检种类应检人数实检人数检查结果(人数)备注未见异常复查疑似禁忌症其他疾患表5-2职业健康检查异常结果登记表车间: 体检类别: 体检日期:年_月_日年一月日序号姓名三 WHN 性另年龄岗位接触职业病危害因素可能导致的职业 病体检结论与处理意见落实情况编制:审核(签名):编制日期 年一月日表53职业病患者一览表序号姓名性另出生日期 (年月日)接害 工龄车间、岗位职业病名诊断机构诊断日期 (
3、年月 日)处理情况编制:审核(签名):编制日期 年月日表54疑似职业病患者一览表姓名性别年 龄车间、岗位接害 工龄疑似职业病名体检机构体检日期处理情况编制:审核(签名):编制日期 年一月_日职业病和疑似职业病人报告安全生产监督管理局;卫生局、卫生监督所:我单位于 年月日组织从事接触职业病危害作业的工人在 进行了职业健康检查(体检机构具有相应资质),体检结果发现:疑似职业病人人。经职业病诊断机构诊断后确诊职业病人(诊断机构有相 应资质),现上报(见名单)。对发现的疑似职业病人和职业病人,我单位已按照处理意见妥善处理。附件:1 .疑似职业病人名单及处理情况2 .职业病人名单及处理情况单位盖章年月日表5-5职业病危害事故报告与处理记录表企业名称法定代表人事故报告人联系电话基本情况:1 .发生时间:年月日时;2 .发生场所(车间名称):岗位及工作内容;3 .发病情况:接触人数发病人数;送医院治疗人数死亡人数;4 .可能产生职业病的有害因素名称:。事故经过简述(事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况):
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