全国2022年10月自考03202内科护理学(二)试题及参考答案.docx
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1、全国2022年10月高等教育自学考试内科护理学(二)试题【课程代码】03202一、单项选择题:本大题共15小题,每小题1分,共15分。在每小题列出的备选项中只有一项是最 符合题目要求的,请将其选出。1、肺内与临近的毛细血管内皮细胞紧密相贴,构成气血屏障的细胞是(A)A、I型肺泡上皮细胞B、工工型肺泡上皮细胞C、肺泡巨噬细胞D、肺泡间质细胞2、对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗具有重要意义的一项检查是(A)A、肺功能检查B、胸部X线检查C、动脉血气分析D、痰培养3、患者,男性,24岁,患支气管哮喘多年。1小时前接触朋友的宠物后,出现喘息、咳嗽。此时应当首选的
2、措施是(C)A、吸氧B、平卧休息c、吸入短效6 2受体激动剂D、吸入长效B 2受体激动剂4、患者,女性,75岁。主因慢性心力衰竭,急性加重急诊入院。患者端坐呼吸,大汗淋漓,极度烦躁不安,诉喘憋,根据NYHA分级,其目前的心功能属于(D)A、I级47、心律失常答:凡各种原因(1分)引起心脏冲动形成或冲动传导异常(1分)均能使心脏活动的规律发生素乱(1分),称为心律失常。48、肝性脑病答:是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征(2分),以意识障碍、行为失 常和昏迷为主要临床表现(1分)。4 9、弥散性血管内凝血答:是多种疾病发生发展过程中可能出现的病理状态,由于致病因素激
3、活凝血系统(1分),导致全身微血栓 形成,从而消耗了大量凝血因子和血小板,并继发纤溶亢进(1分),造成全身出血、栓塞、微循环障碍 的一组严重出血综合征(1分)。50、癫痫答:是一组大脑神经元异常放电(1分)导致短暂性中枢神经系统功能障碍(1分)的慢性疾病(1分)。五、简答题:本大题共4小题,每小题5分,共20分。51、简述肺心病患者进行全身锻炼时的注意事项。答:(1)活动前后患者应有充分的休息时间(1分);(2)尽可能在止喘药发挥最大作用时进行活动(1分);(3)注意患者的主诉、心率、呼吸等的变化,活动时如有明显不适,或运动后lOmin后上述指标未能恢复到运动前水平,应与医生研究变更活动类型及
4、运动量(1分);(4)有条件时进行运动氧疗(1分);(5)坚持进行腹式呼吸及缩唇呼气训练(1分)。52、简述慢性肾小球肾炎患者健康教育的内容。答:(1)向患者说明感染、劳累、妊娠、高血压、使用肾毒性药物等诱因会使肾功能恶化,加重病情;(2)注意保暖,预防感染:避免与上呼吸道感染者接触:一旦发现感染表现,如咽痛、流涕等应及时就医;注意个人卫生,保持口腔和皮肤清洁,定期洗澡:(3)病情稳定后可从事较轻的工作,避免重体力劳动;(4)青年女性应避免妊娠;(5)遵医嘱长期、规律服用降压药物治疗,维持血压在较稳定的水平;(6)避免使用肾毒性药物,如庆大霉素、丁胺卡那、粘菌素等药物。(注:答对1条给1分,满
5、分5分)53、简述糖尿病患者饮食治疗的目的和原则。答:(1)饮食治疗的目的是:维持标准体重(1分);配合胰岛素治疗,防止血糖波动(1分);有利于改善高血糖、脂代谢紊乱,并可减少降糖药物的剂量(1分)。(2)饮食治疗的原则:在满足机体需要的基础上,合理控制总热量、合理搭配营养素以及合理安排饮食(2 分)。54、简述急性镇静催眠药中毒患者的病情监测指标。答:(1)生命体征、意识、瞳孔、皮肤颜色、液体出入量等(1分);(2)注意有无发组、呼吸困难、窒息等症状,做血气分析,及时测定患者血电解质水平等(1分);(3)监测患者的体温、肢体温度等,大量输液时,中心静脉压也应作为监测指标(1分);(4)监测心
6、电图,发现危险性心律失常及时报告医生(1分);(5)戒断综合征患者应注意观察肌肉震颤的范围及程度(1分)。六、论述题:本大题共2小题,每小题10分,共20分。55、患者,男性,76岁。3年来快步行走时出现心悸、气短,休息后可缓解,日常生活无受限。近3个 月,自觉体力明显下降,散步行走100米左右即感觉心悸、气短,夜间多次在睡眠中憋醒,伴咳嗽、咳 痰,坐起后可缓解,自述生活自理能力明显下降。近一个月夜间不能平卧,尿量减少,下肢水肿。3天 前因感冒出现发热、心悸、呼吸困难加重,体力活动受限明显,洗漱、穿衣等活动后即感觉气短,急诊 以慢性心力衰竭,全心衰竭收入院。患者3年前曾因急性心肌梗死入院,拒绝
7、PC工治疗,予药物治 疗后好转出院。发现高血压20余年,糖尿病病史8年。查体:T 36.9, R 22次/分,P 76次/ 分,BP 100/75mmHg,高枕卧位,口唇轻度发组,颈静脉充盈明显,双肺底可闻及湿啰音,心率98 次/分,心音低钝,心律绝对不齐,叩诊心界向左扩大,腹软,肝肋下1cm,双下肢可凹性水肿。ECG示: 心房颤动。请写出:(1)该患者符合慢性心力衰竭,全心衰竭诊断的临床表现;(2)该患者此次发病的诱因;(3)该患者目前的心功能分级及依据;(4)护士对该患者休息与活动的指导内容。答:(1)该患者符合慢性心力衰竭,全心衰竭诊断的临床表现:患者近3年来渐进性劳力后呼吸困难,夜间阵
8、发性呼吸困难,下肢水肿,高枕卧位,颈静脉充盈,双肺 湿啰音,心脏扩大,肝肿大,上述表现提示典型的左心衰竭发展到全心衰竭(2分);(2)该患者此次发病的诱因:本次发病的诱因是上呼吸道感染(1分);(3)该患者目前的心功能分级及依据: 采用美国NYHA心功能分级诊断标准,该患者心功能分级为HI级(2分),依据是患者目前体力活动明显受限,低于日常活动量(洗漱、穿衣后)即可出现气短(1分);(4)护士对该患者休息与活动的指导内容。休息与活动的指导:该患者目前心功能分级为ni级,应以卧床休息为主(1分);允许患者缓慢下床进行排尿、排便等活动(1分);长期卧床患者心衰好转后,根据患者病情和活动后反应,逐渐
9、增加活动量(1分);活动中出现心悸、呼吸困难、疲乏等现象时,立即停止活动,报告医生并调整活动计划(1分)。56、患者,男性,38岁,某公司高管。近半年来工作压力大,经常加班至深夜,常在加班时感到上腹疼 痛,饥饿样感觉,伴暧气、反酸,适当进食后可缓解。2周前自觉腹痛加重,为治疗来院就诊。查体:T 36.8, P 80次/分,R 16次/分,BP 110/70mmHg,神清语利,心肺(一),腹软, 剑突下压痛、无反跳痛,肠鸣音4 6次/分。辅助检查:Hb 140g/L, WBC 8xlO9/L, PLT 30xl09/Lo胃镜检查显示,十二指肠球部可见一 1.2 XI.2cm溃疡灶,底覆白苔,周边
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