压疮并发症预防护理、疾病症状、日常护理健康宣教.docx
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1、压疮并发症预防护理、疾病症状、日常护理健康宣教一、压疮神经内科患者长期卧床,局部组织受压,血液循环障碍、 局部持续缺氧,皮肤营养和弹性随之降低,且患者常伴有肢 体活动障碍、偏瘫、大小便失禁、昏迷等多种状况,很容易 发生压疮。并发症的预防与护理一、压疮(1)保持皮肤清洁、干爽,每周全身擦 浴12次,受压部位皮肤每日用温开水擦洗1次,但忌用 刺激性强的清洁剂。对皮肤易出汗的部位如腋窝、胭窝、腹 股沟等应经常擦洗,保持干燥;对有大、小便失禁者,应及 时擦洗,及时更换潮湿的衣被,并保持床单位的平整。(2)经常改变患者体位,维持身体局部微循环的畅通, 是预防压疮的关键,常规是2h翻身1次,有研究表明与侧
2、 卧位相比,将患者侧倾30并用枕头支撑的体位有利于某些 解剖部位压力分散和血液流动。(3)神经内科患者,由于长期卧床,胃肠蠕 动减弱,进食量少,致使患者营养状况较差。应给予高营养、 高蛋白的食物,纠正贫血和低蛋白血症,控制血糖,控制感 染,不能进食者行鼻饲饮食,危重患者静脉补充营养及高能 量液体。(4)建立压疮高危因素评估单和翻身记录单。(5)给予棉垫枕和气垫床预防压疮。口腔软腭处痰液易在此处聚集,需及时清理,以保证病人舒 适,预防口腔感染的发生。6 .健康宣教 脑卒中发生后出现吞咽障碍的几率 很高,在20%75% ,出现吞咽障碍的脑卒中病人并非均是 双侧半球卒中或脑干卒中,单侧半球卒中的约有
3、40%病例出 现吞咽障碍。部病人卒中后的吞咽障碍在1周2周即可获 得完全康复,只有极少部分病例持续时间较长或不能恢复, 需要住家中度过康复期,如果病人家属在医院能掌握好鼻饲 的技术,利于病人出院后在家的康复。护士应针对病人及家 属的具体情况,采用有效沟通技巧,将鼻饲的相关知识、操 作技能,逐步对其家属进行宣教、示范,指导如何正确预防 误吸以及病情观察和应急处理,从而降低误吸及肺炎的发生 率。出院前责任护士对其掌握程度进行评估,对其存在问题 予以强化训练指导。马容莉 研究认为,重症脑卒中病人 家属参与鼻饲可减少鼻饲的并发症,保证出院后鼻饲护理的 正常进行。饮食注意事项:1 .控制油脂摄取量:少吃
4、油炸、油煎或油酥的食物, 及猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮等。烹时宜多采用清蒸、水煮、 凉拌、拷、烧、炖、卤等方式。2 .少吃胆固醇含量高的食物:如内脏(脑、肝、腰子等) 、肥肉、蟹黄、虾卵、鱼卵等。有血胆固醇过高的人,则 每周摄取的蛋黄,以不超过三个为原则。3 .控制盐的摄取:摄取过量的盐份会使人体内的水分 滞留,引起血压上升。宜多食用新鲜的天然食物,而腌渍食品、腊味食品及调味浓重的罐头食品等较咸的人工或加工食 物尽量少吃。4 .少饮用含有咖啡因的饮料:如咖啡、茶类都属于含 咖啡因的饮料,应适可而止。饮用时,应避免添加奶精,并 少用糖。5 .减少食用高尿酸的食物:减少食用动物内脏、豆类、 芦笋等高普
5、林的食物,以避免尿酸过高。多喝水,也可以减 低尿酸的浓度。6 .炒菜宜选用不饱和脂肪酸高者:如花生油、菜籽油、 橄榄油等。7 .常选用富含纤维的食物:如未加工的豆类、蔬菜、 水果及全谷类,可预防便秘、帮助排便、降低血脂及可稳定 血糖。8 .多摄取富含Omega-3脂肪酸的鱼类:例如:秋刀鱼、 鲤鱼、日本花鳍鱼、鳗鱼(糯鳗、白鳗)、白鲍鱼、牡蛎等。9 .多摄食富含高叶酸的食物:如菠菜、冬瓜、油菜、 青江菜等。10 .控制体重、避免抽烟、喝酒:定期抽血,建议三 个月一次,以便了解饮食控制的效果,必要时,要加上药物 控制。n.中风患者在饮食上首先应限制盐的进食量。每天的 食盐量应控制在6克矿泉水一瓶
6、盖以内,过多进食食盐可 以诱发或加重高血压,对中风的恢复不利。故应限制含盐高 的食品,如咸菜、酱豆腐等,也应限制含盐的各种调味酱的 食用量。除此之外,还应该少吃油腻的、特别是动物来源的 脂肪成分。少吃糖和含糖高的食品,避免吃含糖多的罐头水 果。如果患者胆固醇高,还应少吃鸡蛋。不吃油炸食品,在 烹调上应尽量多用蒸、煮、炖、烤和微波的方法,避免用油 太多、增加脂肪摄入。吸烟的人应该戒烟,因为吸烟与心血 管疾病的关联在医学研究中已经多次被证实过。平时有饮酒 习惯的人,应在医生的指导下,将饮用量限制在小量范围。(6)护理人员根据压疮的评定法,每周对患者进行评 定,由同一位有经验的护士协助患者翻身时,根
7、据患者的自 我感受和护士检查局部受压情况来确定皮肤受压程度。并且 积极主动的向患者和家属介绍预防压疮的基本知识和预防 压疮的有效措施和方法,进行预防压疮的方法指导(7)压疮的防治是一个持续质量改进的过程,要注重根 据临床实践的研究来选择最佳的、科学的防治方案,使压疮 的防治从经验过渡到科学的阶段。二、坠积性肺炎坠积性肺炎其发生原因比较复杂,主要与患者长期卧 床,引发肺充血水肿而有利于细菌生长繁殖有关,其次因患 者年龄较大,肺纤毛运动功能下降,咳嗽反射减弱,呼吸道 分泌物不易咳出,而流向肺底,再次患者病情较重,不能自 主改变体位,利于分泌物的蓄积。(1)对于长期卧床患者,要协助患者翻身及叩背,每
8、2小 时1次,将床头抬高,利于排痰及呼吸道分泌物的引流。特 别是早晚患者阵咳前,鼓励患者做深呼吸,以便将痰液咳出。(2)病室加强通风,蒸汽吸入,可湿润咽喉, 稀释痰液,有利于排痰,防止肺部并发症的发生。(3)适当多饮水,饮食以清淡为主,避免 着凉,预防感冒。(4)加强口腔护理,一般用生理盐水进行口腔擦拭,以 达到改变口腔酸碱环境,抑制细菌的生长与繁殖的作用。口 腔护理时棉球不可过湿,不可遗留患者口腔。(5)给予雾化吸入,机械排痰。(6)指导患者有效咳嗽。三、泌尿系感染随着年龄增长,膀胱肌层逐渐变薄,纤维 组织增生,膀胱容量减少,排尿收缩能力减弱,排尿后有一 部分尿液滞留在膀胱内,使膀胱内残余尿
9、量增多。不恰当的导尿可能损伤尿道粘膜引起感染, 如选择的尿管不合适,润滑不到位,插管动作不轻柔,插入 深度不够,气囊未达到膀胱即行冲水导致尿道粘膜受压,变 性坏死,使尿道损伤。长期留置尿管因尿道及膀胱粘膜的刺激,破坏了正常的 生理环境,导致细菌的入侵从而引发尿道感染。老年患者由于各器官功能衰退,住院时间 越长,医院感染的机会就多,况且患者多有意识障碍而导致 尿失禁或尿潴留,这样更增加了泌尿系感染的几率。(1)卧床期间,保持床铺清洁,每2h翻身或变换肢体位 置,必要时使用气垫床,减少局部受压。对留置导尿的患者, 应鼓励多饮水,一般尿量应达到15002000ml/d;多饮水, 经口进食受限时,可从
10、静脉通路补充,使尿量增多,达到稀 释尿液,冲洗尿路排出炎性药物,阻止微生物繁殖的目的, 并做好会阴部清洁,加强巡视,发现问题及时处理。(2)合理选择导尿管,妥善固定导尿管, 引流管位置应低于膀胱,更换导尿管时严格无菌操作,避免 引流管扭曲、受压而增加细菌停留的机会,保持引流通畅, 做好尿道口的清洁,防止感染发生。(3)加强患者的基础护理,提高护理质量, 严格执行无菌操作,向患者及其家属宣教有关疾病知识,增 强其预防感染的意识,积极配合护理工作。(4)向患者及其家属解释留置导尿管的护理方法,使其 认识到预防泌尿道感染的重要性,并主动参与护理。(5)鼓励患者每日摄入足够的液体,使尿量维持在 200
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