考研西医综合知识点:外科研究生考试专业课研究生考试专业课.pdf
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1、学习好资料 欢迎下载 考研西医综合知识点:外科 在此为考研西医综合的考生们整理了西医综合考研知识点:外科部分,希望能帮助大家更好的复习!1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施,其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物,但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括高压蒸汽灭菌法,这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法;煮沸灭菌法,用于金属器械、玻璃、橡胶类物品;火烧法,用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。2.水、电解质代谢和酸碱平衡失
2、调。(1)各型缺水(等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水)和钾(低血钾、高钾血症)、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。(2)代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的HCO3-减少所致;临床突出表现为深快呼吸,呼气时有时带有酮味。面色潮红,心率增快,脉搏增快,CO2-CP<40%,尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸,血 PH 值及HCO3-明显下降等特征。治疗方法一是消除病因,治疗原发病;二是根据HCO3-浓度来决定是否补碱,三是防止低钾血症,及时补 K+。(3)体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气
3、功能减弱,不能充分排出体内生成的 CO2,以致血液 PCO2 增高,引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度,体内生成 CO2 排出过多,以致 PCO2 降低,最终引起低碳酸血症,血 PH 值升高。3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是严密查对,关于保密时间,血液预热,不加药物,加强观察,尤其是 T、P、BP 及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。4.外科休克的基本概念、病因(低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克)及病理生理变化(微循环改变、内脏器官继发损害)、临床表现(休克前期、休克期)、诊断要点及各型休克的治疗原则(一般治
4、疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者)。5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。6.围手术期处理:(1)手术前准备的目的和内容(心理准备、生理准备、特殊处理)。(2)手术后护理的要点及各种并发症(术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染)的防治。7.外科病人的营养代谢:人体基本营养代谢的概念,肠内营养和肠外营养的选择及并发症(深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低)的防治。8.外科感染(1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。(2)甲沟炎的临床表现及治疗
5、原则:热敷,理疗,应用抗生素。有脓液形成,及时切开引流。如甲床下积脓,应将指甲拔除。(3)脓性指头炎的临床表现及治疗原则:肿胀不明显者可保守治疗,一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。(4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。菌血症的临床表现主要是骤起学习好资料 欢迎下载 高热,可到 40-41 度,或低温,起病急,病情重,发展迅速;头痛、头晕,恶心,呕吐,可有意识障碍;心率加快、脉搏细速,呼吸急促或困难;肝脾可肿大,重者可黄疸,皮下出血斑等。菌血症可分为三大类,革兰染色阳性细菌脓毒症;革兰染色阴性细菌脓毒症;真菌脓毒症。治疗一般是:处理原发感染灶;应用抗菌药物;支持疗法;对症
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