内科护理学讲义—支气管哮喘病人的护理.docx
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1、第七节支气管哮喘病人的护理本节考点:1 .病因和发病机制2 .临床表现3 .辅助检查4 .护理措施支气管哮喘(简称哮喘)是常见病,此病初次发作可在任何年龄。哮喘是由多种细胞参 与的气道慢性炎症性疾病。(一)病因及发病机制1 .病因和诱因(1)过敏原:以吸入为主,如花粉、尘螭、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异 和非特异性的吸入物。(2)感染:也是哮喘急性发作常见的诱因,如病毒、细菌、原虫、寄生虫等感染。(3)鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物。(4)其他:气候变化、某些药物、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘。2 .发病机制速发型及迟发型哮喘发生均与气道的变应性炎症有关。在哮喘发病中,多种细胞参与此
2、过程,-有肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、中 性粒细胞等。这些炎症细胞释放炎症介质和细胞因子如组胺、乙酰胆碱、白三烯、 血小板激活因子及前列腺素等物质参与作用-使支气管平滑肌痉挛,气道黏膜水肿, 腺体分泌增多,-引起支气管广泛狭窄、阻塞及哮喘发作。气道的变应性炎症直接损伤气道上皮、上皮内神经末梢裸露,引起气道高反应性,使哮 喘反复发作,难以缓解。(二)临床表现典型发作:发病前多有干咳、打喷嚏、流泪等现兆,随即胸部紧闷,继而出现发作性呼 气性呼吸困难,伴有哮鸣音,痰粘稠、不易咳出,病人常被迫坐起。发作严重时,表现 为张口抬肩、大汗、喘气费力、烦躁不安。甚至发绡。在夜间或清晨发作和加重是哮喘 的
3、特征之一。严重的哮喘发作持续24小时以上,经治疗不易缓解者,称之为哮喘持续状态。(三)辅助检查1 .血象检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高;并发感染者白细胞计数和中性粒细胞比例增高。2 .动脉血气分析3 . X线检查哮喘发作时两肺透亮度增加。4 .痰液检查涂片可见较多的嗜酸性粒细胞及黏液栓;并发细菌感染时,痰培养、药物 敏感试验有助病原菌诊断和治疗。(四)治疗原则1 .消除过敏原及引起哮喘的刺激因素。2 .应用支气管解痉剂(1)B 2受体激动剂 沙丁胺醇为轻度哮喘的首选药,平喘效果迅速,可口服制剂或气雾剂吸入。(2)茶碱类 有松弛支气管平滑肌作用,是中效支气管扩张剂。常用口服,必要时用 葡萄糖注射
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- 内科 护理 讲义 支气管哮喘 病人
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