灌肠并发症及预防处理.docx
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1、灌肠法操作并发症的预防及处理灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以匡助患者清洁肠道、 排便、排气或者由肠道给药,达到确定诊断和治疗目的的一种方法。可分为保留灌肠和不保留灌肠。根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分 为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。如为了达到清洁肠道的目的,而反复 使用大量不保留灌肠,则为清洁灌肠。大量不保留灌肠法操作并发症及预防处理大量不保留灌肠是指将大量的液体灌入肠道的操作方法,主要用于: 解除便秘、肠胀气。清洁肠道,为肠道手术、检查或者分娩做准备。稀 释 并清除肠道内的有害物质、减轻中毒。灌入低温液体,为高热患者降 温。并发症:、肠道黏膜损伤(一)临床表现肛门疼痛,排
2、便是加剧,伴局部压痛;损伤严重时可见肛门外出血或者粪 便带血丝;甚至排便艰难。(二)预防措施及处理1 .插管时向患者详细解释其目的、意义,使之接受并配合操作。2 .正确选用灌肠溶液,溶液的温度、浓度和量适宜。3 .选择粗细合适、质地软的肛管。4 .插管钱常规用液状石蜡润滑肛管前端,以减少插管时的磨擦力;操作时顺应肠道解剖结构;手法轻柔,进入要缓慢,忌强行插入,不要来回抽插及反复插管。5 .插入深度要适宜,不要过深。成人插入深度约710cm,小儿插入深度约47cm。6 .患者肛门疼痛时,暂停灌肠。7 .疼痛轻者,嘱全身放松,匡助其分散注意力,减轻疼痛。8 .疼痛剧烈者,即将报告医生,予以对症处理
3、,一旦发生肠出血按肠出血 处理。二、肠道出血 (一)临床表现肛门滴血或者排便带有血丝、血凝块。(二)预防措施及处理1 .全面评估患者身心状况,有无禁忌症。2 .做好宣教工作,加强心理护理,解除患者的思想顾虑及恐怖心理。3 .插管前必须用石蜡润滑肛管,插管动作要轻柔,忌暴力。4 .保持一定灌注压力和速度,灌肠筒内液面高于肛门4(f60cm,速度适中。5 .成人每次灌注量为50(n000ml,小儿200500ml ;溶液温度普通为3941。6 .患者一旦浮现脉搏快、面色苍白、大汉、剧烈腹痛、心慌气促,可能发生了肠道剧烈痉挛或者出血,应即将住手灌肠并嘱患者平卧,同时报告医生。7 .建立静脉树叶通道,
4、根据病情遵医嘱应用相应的止血药物或者局部治疗。三、肠穿孔、肠破裂 (一)临床表现灌肠过程中患者蓦地觉得腹胀、腹痛,查体腹部有压痛或者反跳痛。腹 部B超可发现腹腔积液。(二)预防措施及处理1 .选用质地适中,大小、粗细合适的肛管。2 .插管时动作轻柔,避免重复插管。3 .遇有阻力时,可稍挪移肛管或者嘱患者变动一下体位。4 .伤寒患者灌肠时,灌肠筒内液面不得高于肛门30cm,液体量不得超过500ml。5 .急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。7 .一旦患者发生肠穿孔、肠破裂、即将住手灌肠并使患者平卧,同时报告医 生,进行抢救。8 .即将建立静脉通道,积极完善术前准备,及早手术。
5、9 .赋予吸氧、心电监护,严密观察患者的生命体征。四、水中毒、电解质紊乱(一)临床表现1 .水中毒者早期表现为烦躁不安,继而嗜睡、抽出、昏迷,查体可见球结 膜水肿。2 .脱水患者 诉口渴,查体皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减少、尿 色加深。3 .低钾血症者 软弱无力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射迟钝或者消失,可浮 现 心律失常,心电图可见ST-T改变和浮现U波。(二)预防措施及处理1 .全面评估患者的身心状况,对患有心、肾疾病,老年或者小儿患者特别注意。2 .清洁灌肠前,嘱患者合理有效的饮食(肠道准备前35天进无渣流质饮食), 解释饮食对灌肠的重要性,嘱患者配合,为顺利做好肠道准备打好基础。3
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- 灌肠 并发症 预防 处理
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