心衰病例讨论 PPT课件.pptx
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1、一例妊娠合并心衰病例讨论科室:十区 汇报人:马文艳 时间:2018-02目录CONTENTS010204患者基本信息及评估病情发展经过及治疗护理过程主要讨论内容01患者基本信息患者基本信息姓名:赵萌萌 年龄:19岁床号:1005 性别:女主诉:因“停经313周,阴道流血6小时”于2018年1月24日 07:10入院。入院诊断:1.G2P0孕313周ROA先兆早产;2.前置胎盘?患者基本信息既往病史既往体健,否认高血压糖尿病心脏病史;否认肝炎结核等传染病史,无食物、药物过敏史;个人史、月经史、家族史无特殊。现病史因孕31+3周,阴道流血6小时,于2018-01-24 07:10入院,予当地医院已
2、予地塞米松6mg肌注及硫酸镁静滴保胎治疗;入院时阴道出血少,无腹痛,无阴道流血流夜,入院时彩超示:前置胎盘可能,胎盘下缘与宫颈内口因胎头遮挡显示不佳,宫颈内口似见胎盘。入院查体情况一般体检:T36.8,P80次/分,R18次/分,血 压110/80mmHg;一般情况好,心肺无异常。专科检查:胎心140次/分,宫高31cm,腹围93cm,未扪及宫缩,胎膜未破,估计胎儿1916g。02住院期间病情发展及诊疗护理过程住院期间主要诊疗过程促甲状腺素100.0pmol/L。24小时尿蛋白定量1.5g/24h异常化验妊娠合并甲状腺功能亢进增加诊断01-24 08:00予测血压140/90mmHg,遵医嘱予
3、拉贝洛尔100mg口服tid,期间血压波动在130-180/75-105mmHg,01-24 15:30诊断妊娠合并甲状腺功能亢进,予丙硫氧嘧50mg口服tid01-26 23:00患者诉稍感胸闷,遵医嘱予吸氧,01-27 01:20诉胸闷加重,呼吸急促,26次/分,遵医嘱予予半卧位,持续心电监护,胎心监护,改面罩吸氧,急查心肌酶谱,开通静脉通路,01:51予西地兰静推,于保留导尿,记24小时出入量,一级护理,04:30患者大汗淋漓,呼吸困难加重,遵医嘱呋塞米20mg静推,06:30患者胸闷症状减轻,09:30转外综合医院治疗。03主要讨论内容主要讨论内容妊娠期易发生心衰时期及诱因心衰早期症状
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