尿道牵引护理 PPT课件.ppt
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1、尿道断裂术后尿道牵引尿道牵引的护理的护理 护理 关节外科 路楠楠尿道断裂定义尿道断裂定义由外由外伤导致的尿道致的尿道连续性中性中断断谓之尿道之尿道断断裂裂。2024/4/10临床表现临床表现1、休克,骨盆骨折后尿道损伤,休克发生率高,约40%,单纯骑跨伤一般不发生休克。2、尿道出血,前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出。3、疼痛,局部常有疼痛及压痛,有排尿痛并向阴茎头及会阴部放射。4、排尿困难及尿潴留,损伤严重者伤后即不能排尿,伤后时间稍长耻骨上区可触到膨胀的膀胱。5、血肿及瘀斑,骑跨伤局部皮下可见到瘀斑及血肿,并可延至会阴部,使阴囊,会阴部皮肤肿胀呈青紫色。2024/4/10临床表现临床表现6
2、、尿外渗,尿道损伤后是否发生尿外渗及尿外渗的部位,取决于尿道损伤的程度及部位,尿道破裂或断裂且有频繁排尿者,多发生尿外渗,膀胱周围尿外渗可出现直肠刺激征及下腹部腹膜刺激征,尿外渗如未及时处理或继发感染,可导致组织坏死,化脓,严重者可出现全身中毒症状,局部感染或坏死可形成尿瘘。2024/4/102024/4/10弋矶山医院创伤骨科护理诊断护理诊断/护理问题护理问题:1、舒适的改变疼痛,与创伤及尿外渗有关。2、排尿型态异常与尿道损伤不能正常排尿有关。3、组织灌注不足与尿道损伤后骨盆骨折损伤血管引起大出血、血尿有关。4、焦虑/恐惧与患者受伤打击,担心预后有关。5、皮肤完整性受损的危险与外伤、卧床有关
3、。2024/4/10弋矶山医院创伤骨科观察要点观察要点1、生命体征2、尿液引流管:是否在位、通畅与否3、伤口有无渗血4、术后排便情况护理措施护理措施1、术前护理(1)尿道断裂伴休克时迅速输液、交叉配血、止痛,纠正休克;合并骨盆骨折的患者应卧硬板床,并做好防压疮护理。(2)持续心电监护及吸氧,严密监测患者神志、生命体征。(3)解除急性尿潴留:观察排尿障碍的程度,根据症状对症处理。对尿道损伤者应先试插尿管排尿,并保留尿管4周;如无法插入尿管应行耻骨上膀胱穿刺抽尿。(4)注意观察尿液的颜色、性状和两的变化。(5)维持电解质平衡及有效的血容量,卧床期间加强基础护理,预防并发症的发生。(6)观察抗生素、
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