眶上裂综合症、眶尖综合症PPT课件.ppt
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1、眶上裂综合症、眶尖综合症、海绵窦综合症、岩尖综合征、Tolosa Hute综合症解 剖1.视神经视神经:视锥、视杆细胞-双极细胞-节细胞-视神经-通过视视神经孔神经孔-颅腔-视交叉-视束-外侧膝状体-视放射-枕叶。2.动眼神经动眼神经:中脑动眼神经核-中脑脚间窝出脑-大脑后动脉、小脑上动脉之间前行-经过后交通动脉外侧和钩回下方的基底池-经海绵窦外侧壁海绵窦外侧壁向前-通过眶上裂眶上裂入眶-上睑提肌、上、下、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌、睫状肌。3.滑车神经滑车神经:下丘平面导水管中央灰质的前方-向背外侧走行-绕经中央灰质-前髓帆-交叉-前髓帆系带的两侧出脑-绕过大脑脚-达颅底部-海绵窦外侧壁海绵
2、窦外侧壁-通过眶上裂眶上裂-上斜肌。4.三叉神经三叉神经:颞骨岩部颞骨岩部半月神经节-海绵窦外侧壁海绵窦外侧壁-眼神经经眶眶上裂上裂、上颌神经经圆孔、下颌神经经卵圆孔5.外展神经外展神经:脑桥下部第四脑室底面神经丘下-向腹侧经过内侧丘系-于皮质脊髓束外侧、脑桥下缘出脑-于小脑前下动脉背侧并与之相伴走行-在脑桥前于蛛网膜下腔走行约15mm-穿枕骨基底部的硬脑膜-沿颞骨岩部颞骨岩部的后部走行-在蝶岩韧带下方以锐角转向前方-穿行海绵窦海绵窦-经眶上裂眶上裂-外直肌。眶上裂综合征眶上裂综合征 一、解剖 眶上裂位于眼眶视神经的外侧,在眶上壁与眶外壁的交界处,由蝶骨大小翼组成。由此使中颅窝与眼眶相沟通。眶
3、上裂的后端与眶下裂相汇合。第、颅神经及第颅神经的眼支、眼上静脉、脑膜中动脉的眶支和交感神经等穿过此裂。凡眶内有病变累及此眶上裂便可出现眶上裂综合征。眶上裂综合症二、病因(1)眶内非特异性炎症波及眶上裂或炎性的肉芽肿组织压迫眶上裂。继发于眼外肌手术或副鼻窦炎症的眼眶软组织炎波及眶上裂脑膜,中枢神经系统的感染波及眶上裂。(2)眼内或颅内肿瘤波及眶上裂,如错钩瘤。(3)外伤性颧骨骨折、水肿和出血压迫眶上裂。眶上裂综合症三、临床表现(一)炎症表现:病人主诉眼眶受累区域疼痛,随即出现复视及不同程度的上睑下垂。眼球转动时感觉球后疼痛、眼球轻度突出。有时全身乏力或有低热。(二)颅神经受累表现:检查发现第、颅
4、神经及颅神经的眼支麻痹,在临床上表现为眼外肌和眼内肌部分或完全麻痹,上睑部分或完全下垂,角膜反射消失,上睑及前额皮肤痛觉减退或消失。(三)眼底表现:眼底检查视神经乳头可以正常或充血,视网膜静脉充血。眶上裂综合症四、诊断依据眼眶X光摄片注意眶上裂有无变狭或硬化或破坏;B超检查,必要时CT、MRI检查除外眶上裂处有眶内占位性病变;请耳鼻喉医师会诊除外副鼻窦炎;根据临床表现及病史。眶上裂综合症五、鉴别诊断:其他疼痛性眼肌麻痹而有类似眶上裂综合征表现疾病,如转移性眶内肿瘤,广泛性鼻部肿物,全身性血管炎必须除外,根据CT和MRI等检查可以鉴别诊断。眶上裂综合症六、治疗(一)手术 如为肿瘤应根据眶内或颅内
5、的位置、大小等具体病情决定手术与否。(二)抗感染 如无占位性病变应考虑为炎症,查病灶,找病因。如查出病因应按病因治疗同时可用青霉素、庆大霉素及磺胺制剂。(三)激素 口服强的松。眶尖综合征 眶尖综合征 眶顶为由颅内进入眼球的神经和血管的通道。又是眼外肌和眼提上睑肌的起点。在眶顶部有眶上裂、眶下裂及视神经孔。任何病变波及至眶顶部,便可出现眶尖综合征。眶尖综合征一、病因:凡颅部及眶部外伤有颅骨或眶骨骨折伤及眶上裂、视神经孔,眶内肿瘤、眶内外伤或手术后的出血、血肿,或各种炎症如骨膜炎、血管周围炎等波及眶上裂及视神经孔,伤及第、脑神经及第脑神经的眼支者,均为其病因。眶尖综合症 二、临床表现:临床表现除与
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