心源性休克 PPT课件.ppt
《心源性休克 PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心源性休克 PPT课件.ppt(22页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、心心心心 源源源源 性性性性 休休休休 克克克克 主讲人:郑勇副主任医师2016.6.23心 源 性 休 克 心源性休克是心泵衰竭的极期表现,由于心排血功能衰竭,不能维持其最低限度的心输出量,导致血压下降,重要脏器和组织供血不足,引起全身性微循环功能障碍,从而出现一系列缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。广义的心源性休克:广义的心源性休克:各种原因所致心源性休克。心肌病变:心梗、心肌炎 心室射血障碍:肺梗等 心室充盈障碍:心包、嵌顿狭义的心源性休克:狭义的心源性休克:急性心肌梗死并心源性休克。临床最常见。一、病因一、病因二、临床表现:二、临床表现:(休克表现+基础病表现)1
2、、血压低;2、心、脑、肝、肾、皮肤粘膜等各 脏器供血不足的表现;3、基础(心脏)病的表现。(一)休克早期(一)休克早期 1症状:烦躁不安、焦虑或激动,恶心、呕吐,心悸、气促感,尿量减少(30ml/h)。2体征:神清,面色及皮肤苍白、口唇和甲床略 带紫绀,皮肤冷汗、肢体湿冷。脉搏有 力。血压正常(或偏高),脉压减小。3心脏病的症状及体征。(二)休克(中)期(二)休克(中)期 1症状:口渴、尿量减少(20ml/h),软弱无 力、表情淡漠、反应迟钝、意识模糊。2体征:神清、重者昏迷,浅静脉萎陷、皮肤花 斑状、四肢冰冷,呼吸促、脉搏细速,SBP 80mmHg以下,脉压 20mmHg。3心脏病的症状及体
3、征。(三)休克晚期(三)休克晚期 1症状:症状:DIC 时可有各脏器广泛性出现表现,如 咯血、消化道出血和血尿等。其次为栓 塞症状,如肾绞痛等。2体征:体征:全身出血体征;也可见栓塞征象,如肺实 变体征或胸膜磨擦音,偏瘫、瞳孔异常,肾区叩痛,皮肤紫绀和干性坏死等。3心脏病的症状及体征。三、实验室与器械检查三、实验室与器械检查 AMI 并 心源性休克时,实验室及相关检查如下:1血流动力学监测:血流动力学监测:心脏指数(CI)2.0 L/m2/min;肺动脉楔压(PCWP)2.4 kPa(18mmHg);中心静脉压(CVP)1.18 kPa(12cmH2O);总外周血管阻力(TPR/SVR)140
4、0 dyn.s.cm-5。心输出量(CO)、每搏量(SV)、右房压(RAP)肺动脉舒张压(PADP)、收缩压(SBP)、平均动脉(MAP)、左室舒张末压(LVEDP)2心肌梗死血清心肌标志物检查:心肌梗死血清心肌标志物检查:肌钙蛋白,血清酶学等3 3肝、肾功能受损、肝、肾功能受损、DIC的实验室检测指标:的实验室检测指标:转氨酶、血Cr等,Pt、纤维蛋白原、PT时间、3P4 4血清电解质、酸碱平衡及血气分析:血清电解质、酸碱平衡及血气分析:血K+、Na+等,PH值、PaO2、PaCO2 等;血乳酸浓度 5 5其他检查:(视病情、单位条件而定)其他检查:(视病情、单位条件而定)ECG、UCG、微
5、循环观察、有创血压监测 等四、鉴别诊断四、鉴别诊断 1与其他原因休克如低血容量性、血管扩张性 休克作鉴别;2与其他类似心源性休克表现的疾病作鉴别,如急性出血性坏死性胰腺炎、肾上腺危象、糖尿病酮症酸中毒等;3与急性心肌梗死表现相似的疾病作鉴别 (参考“急性心肌梗死”节)。五、急性心肌梗死并心源性休克五、急性心肌梗死并心源性休克 诊断参考标准:诊断参考标准:1血压下降:血压下降:(1)原血压正常者,收缩压10.7kPa(80mmHg),舒张压 8.0kPa(60mmHg)。(2)原有高血压者,收缩压12.0kPa(90mmHg),(持续半小时以上);或从原水平降低30%以上;或血压下降10.7kP
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 心源性休克 PPT课件 心源性 休克 PPT 课件
限制150内