冀州区“十四五”医疗卫生服务体系规划.docx
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1、冀州区“十四五”医疗卫生服务体系规划为进一步优化医疗卫生资源配置,提升卫生健康供给质量和服务水平,根据衡水市“十四五”区域卫生规划衡水市冀州区国民经济和社会发展第十四个五年规划和二三五年远景目标纲要,制定本规划,规划期为2021-2025年。一、发展基础(一)发展现状衡水市冀州区位于衡水湖南端,辖区面积878平方公里,辖6镇4乡382个行政村,2020年常住人口30.48万人。“十三五”时期,我区着力构建覆盖所有居民的医疗卫生服务体系,有力维护了全区人民生命安全和身体健康,为全面建成小康社会提供了重要保障。1.卫生资源总量有所增长。2020年末,全区共有医疗卫生机构472所,其中医院4所(公立
2、医院2所、非公立医院2所),基层医疗机构465所(社区卫生服务中心、站3个,乡镇卫生院11个,村卫生室412个,门诊部1个,诊所38个),专业公共卫生机构3所(区妇幼保健院、区疾病预防控制中心、区卫生健康执法大队)。全区医疗卫生机构实有床位1095张,比2015年增长14.90%,其中医院792张、基层医疗卫生机构283张、区妇幼保健院20张。卫生人员1739人,比2015年增长4.01%,其中医院688人、基层医疗卫生机构995人、专业公共卫生机构56人。每千常住人口医疗卫生机构床位数、执业(助理)医师数、注册护士数,与2015年相比,分别从2.96张、1.52人、0.54人增长到3.59张
3、、2.8人、1.01人。2.医疗卫生服务能力显著提升。完成市中西医结合医院、区妇幼保健院整体搬迁,医疗服务能力明显提升,群众就医环境大为改善。医共体覆盖所有乡镇卫生院,村卫生室和村医“空白点”全部消除,乡镇卫生院与集体办村卫生室实现乡村一体化管理,居民就医更加便捷有序。京津冀医疗卫生协同发展持续深化,全区公立医院与京津深入开展医疗合作。3.中医药发展取得较大进步。中医药事业蓬勃发展,中医药服务能力全面提升。市中西医结合医院完成新址搬迁,通过“二甲”资格评审,“龙头”作用逐步强化;2所社区卫生服务中心、1所社区卫生服务站及11所乡镇卫生院均设立了中医科,建设国医堂11所,70%的村卫生室能提供基
4、础的中医适宜技术,群众获得中医药服务越来越便捷。京衡中医药协同发展“名片”工程持续深化,将北京优势中医药资源下沉到基层,让老百姓切实享受到京衡合作的红利达成广泛共识。4.居民健康水平持续改善。获评省级慢性病综合防控示范区、省级健康促进区,覆盖全体城乡居民的基本公共卫生服务内容不断丰富,从12项拓展到31项,人均补助从40元提高到74元。2020年,婴儿死亡率3.16,孕产妇死亡率0/10万,居民主要健康指标比2015年有较大改善。(二)存在的主要问题全区卫生人力资源短缺,注册护士、公共卫生人员、基层中医药人才严重不足,乡村医生年龄结构老化,人才招聘尤其是高精尖人才招聘困难。临床专科建设不突出、
5、不全面,医疗质量有待提升,肿瘤、冠心病、骨科病、肝病和糖尿病等域外就诊率较高。基层医疗卫生机构发展还不充分,社区卫生服务中心的国医堂建设滞后,基层中医药服务能力相对不足。公共卫生信息化建设不平衡,建设水平有待提高。传染病救治床位不足,医防融合、平急结合协同机制尚不健全,重大疫情和突发事件防控救治能力不足。(三)面临形势“十四五”期间,人民生活更加宽裕,医疗保障制度更加完善,筹资和保障水平不断提高,城乡居民的健康意识逐步增强,激发了多层次、多样化的健康需求。新发突发传染病威胁仍然存在,自然灾害、事故灾难和突发公共卫生事件时有发生,要求加快公共卫生服务能力提升。慢性病发病率上升且呈现年轻化趋势,患
6、有常见精神障碍、心理疾病和职业健康问题人数逐年增多,人口老龄化进程加速与家庭小型化、空巢化相伴随,婴幼儿照护、优生优育服务供给亟待增加,全方位全生命周期保障全民健康的任务尤为艰巨和紧迫。“十四五”期间,我区将构建“一核引领、十字拓展、两翼齐飞、多团并进”的城乡空间布局,要求全区建立与之相配套的医疗卫生服务体系;将按照“1559”工作计划,打造衡水市现代化中心城区、京津冀先进制造业聚集区、冀中南生态休闲文化旅游名城,努力建设惠及全区人民的“富美冀州、生态湖城”,需要加快优质医疗卫生资源扩容。二、总体要求(一)指导思想高举中国特色社会主义伟大旗帜,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻
7、党的二十大和二十届一中、二中全会,习近平总书记视察河北重要讲话重要指示精神和省十届四次全会、市委五届六次全会精神,全面落实党中央和省市区的决策部署,立足新发展阶段,贯彻新发展理念,融入新发展格局,突出高质量发展主题,按照“1559”工作计划,围绕惠及全区人民的“富美冀州、生态湖城”的建设目标,以全面推进健康中国建设为引领,以全方位全周期保障人民健康为目标,以提高医疗卫生服务供给质量和服务水平为核心,根据“一核引领、十字拓展、两翼齐飞、多团并进”的城乡格局,进一步优化机构、床位、人力、设备、信息、和技术资源配置,着力堵漏洞、补短板、强弱项、提质量、转模式,全面建设优质高效的医疗卫生服务体系,推动
8、实现居民就近享有便捷可及、系统连续的健康服务。(二)基本原则1.坚持统筹规划,分级分类。根据“一核引领、十字拓展、两翼齐飞、多团并进”的城乡格局,统筹全区医疗卫生资源配置,统筹预防、治疗、康复和健康促进,强化整体规划,区分不同层级和类型,坚持盘活存量、发展增量、提高质量,合理确定各类医疗卫生机构的数量、规模、布局和各类资源配置,全面提升医疗卫生服务能力。2.坚持防治结合,平急结合。坚持预防为主的方针,强化公共卫生体系建设,推动关口前移、防治结合,强化重大疾病防控,优化防治策略。着眼复杂严峻形势和常态化疫情防控要求,统筹“平时”和“战时”双重需要,提高机构、设施平急结合和快速转换能力,提升重大疾
9、病防控救治水平,全面提高应急处置和快速转化能力。3.坚持上下联动,优质均衡。以基层为重点,重心下沉,着力提高基层防病治病和健康管理能力,推进上下联动发展,缩小城乡间差异;加强短板领域和薄弱环节的资源供给,提升区域综合承载能力,推进优质资源扩容,让更多优质医疗卫生服务更公平惠及全体人民。4.坚持借力发展,把握机遇。抓住京津冀协同发展的历史机遇,围绕肿瘤、冠心病、骨科病、肝病和糖尿病等域外就诊率较高的疾病,主动与京津医疗卫生机构对接,寻求各种形式的合作,提升域内医疗卫生技术水平和服务能力,进一步降低域外转诊率。(三)规划目标到2025年,基本形成与我区国民经济和社会发展水平相适应,与惠及全区人民的
10、“富美冀州、生态湖城”的目标定位和“一核引领、十字拓展、两翼齐飞、多团并进”的城乡格局相匹配,城乡统筹、功能互补、连续协同的医疗卫生服务体系。重大疫情防控救治和突发公共卫生事件应对能力显著提升,公立医院进一步实现高质量发展,基层普遍具备首诊分诊和健康守门能力,特色鲜明的中医药服务体系初步建立,以“一老一小”为重点的全生命周期健康服务能力明显增强。全区优质医疗卫生资源更加充裕,与衡水市主城区医疗卫生服务体系的差距持续缩小,域外就医率显著下降,人民群众健康水平和获得感大幅提升。表1 医疗卫生服务体系规划的具体指标及目标值指标 类别序号指 标2020年现状值2025年目标值指标性质公共卫生1每千人口
11、专业公共卫生机构人员数(人)0.180.58预期性2乡镇卫生院设置发热门诊(诊室)的比例(%)90100预期性医疗服务3每千常住人口医疗卫生机构床位数(张)3.596.03预期性4每千常住人口执业(助理)医师数(人)2.802.95预期性5每千常住人口注册护士数(人)1.012.95预期性6每千人口药师(士)数(人)0.130.50预期性7每万常住人口全科医生数(人)2.623.93约束性8医护比1:0.361:1.0预期性9床人比(卫生人员)1:1.541:1.60预期性中医药服务10每千人口中医类执业(助理)医师数(人)0.410.65预期性11每千人口中医医院床位数(张)0.662.26
12、预期性12设置国医堂的乡镇卫生院比例(%)60100预期性重点人群健康服务13每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数(个)04.50预期性三、总体布局与资源配置医疗卫生资源主要包括机构、床位、人力、设备、技术、信息与数据等。按照常住人口规模和服务半径合理布局各级医疗卫生资源,服务于“富美冀州、生态湖城”的建设目标。(一)机构全区医疗卫生服务体系以医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等为主体,以失能(含失智)老年人、婴幼儿等特殊人群健康照护设施等新型服务机构为补充,面向全人群,提供疾病预防、治疗、康复、健康促进等生命全周期、健康全过程服务。1.医院。医院分为公立医院和非公立医院。(1)公立医院。设
13、置衡水市第六人民医院(衡水市冀州区医院)、衡水市中西医结合医院两所公立医院。衡水市第六人民医院(衡水市冀州区医院)。市第六人民医院是政府向区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体,主要承担区域内居民的常见病、多发病诊疗、康复医疗,急危重症抢救与疑难病转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员以及法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件的医疗处置和紧急救援、医疗支援等任务。衡水市中西医结合医院。市中西医结合医院以提供基本医疗服务为目标,积极开展中医“治未病”工作,充分发挥中医药在疾病预防控制和应对突发公共卫生事件方面的作用,在急、危、重症、疑难病症治疗上进行临床总结和研究,形成服务优势和特色,使之成为带
14、动基层中医药事业发展的龙头。(2)非公立医院。非公立医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,可提供基本医疗服务,与公立医院形成有序竞争,可提供高端服务,满足非基本医疗需求,可提供康复、老年护理等紧缺医疗服务,满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求,对公立医院形成补充。优先支持社会力量举办康复、老年医学、口腔、心脑血管、儿科等专科和中医、检验等领域,举办非营利性医疗机构。2.基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、诊所、门诊部等。(1)乡镇卫生院。乡镇卫生院分为中心卫生院和一般乡镇卫生院,每个乡镇设置1所标准化建设的公立卫生院。全区设置11所
15、公立的标准化乡镇卫生院,其中中心卫生院6所(周村中心卫生院、官道李中心卫生院、码头李中心卫生院、南午村中心卫生院、小寨中心卫生院、徐家庄中心卫生院),一般卫生院5所(西王镇卫生院、冀州镇卫生院、门家庄乡卫生院、北漳淮乡卫生院、魏屯镇卫生院)。乡镇卫生院负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗护理、康复治疗、康复训练等综合服务,并受区卫生健康局委托,承担辖区内的公共卫生管理工作,分别负责对村卫生室的综合管理、技术指导和乡村医生培训等。中心卫生院除具备一般乡镇卫生院功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担周边区域一般乡镇卫生院的技术指导。(2)社区卫生服务机构。随着城镇
16、化加速,城镇人口增加,在主城区设置社区卫生服务机构,包括社区卫生服务中心和社区卫生服务站。原则上每个街道办事处或每3万-10万服务人口设1个社区卫生服务中心。通过政府直接举办、政府购买服务和委托医疗机构管理相结合的形式设置3-5所社区卫生服务机构。社区卫生服务中心负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗护理、康复治疗、康复训练等综合服务,承担辖区内的公共卫生管理工作,负责对社区卫生服务站的综合管理、技术指导等。社区卫生服务站以辖区居民为主要服务对象,24小时全天候为居民提供服务,主要负责组织动员小区居民,特别是妇女、儿童、老年人、慢性病、最低生活保障居民等重点人群,开展家庭医生签约和
17、基本公共卫生服务。(3)村卫生室。每个行政村(常住人口在500人以上)设置1所村卫生室,常住人口较多或居住分散的行政村可酌情增设;乡镇卫生院所在地可不再设立村卫生室;常住人口500人以下且相距15分钟以内路程的相邻行政村原则上共建1所村卫生室。通过优化村卫生室设置,实现村级医疗卫生服务全覆盖。(4)诊所和门诊部。诊所设置不受规划布局限制,实行备案制管理。门诊部及其他基层医疗卫生机构设置实行准入管理。3.专业公共卫生机构。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、妇幼保健机构、急救中心(站)和精神卫生机构。(1)疾病预防控制。按河北省及衡水市疾病预防控制体系改革方案,科学设置区疾病预防控制机构,
18、合理界定功能职责。(2)妇幼保健机构。设置1所政府举办、标准化的妇幼保健院。妇幼保健院是具有公共卫生性质、防治结合的公益性事业单位,负责为妇女、儿童提供预防保健和基本医疗及康复服务,并承担辖区内妇幼健康服务业务管理和技术支持工作,应当与辖区内基层医疗卫生机构建立稳定的业务指导和双向转诊关系,与其他医疗卫生机构建立技术协作机制。(3)急救站。依托市第六人民医院设置区急救站,主要负责指挥、调度区内急救资源,开展伤病员的现场急救、转运和重症病人途中监护。规划内合理布局院前医疗急救网格,依托6个中心卫生院建设急救分站,打造15分钟急救圈。(4)精神卫生专业机构建立以周村中心卫生院为龙头,各镇卫生院(社
19、区卫生服务中心)为基础,村卫生室为网底的精神卫生服务体系和网络。4.其他医疗卫生机构。鼓励发展康复中心、护理院(中心、站)、安宁疗护中心、医养健康产业机构等接续性服务机构,为疾病慢性期、恢复期患者以及老年患者等提供老年护理、康复、安宁疗护、医养健康服务等,以康复医疗、中医药服务、医养结合等为特色,力争设置一所康复中心。规范发展多种形式的婴幼儿照护服务机构,为家庭提供全日托、半日托、计时托、临时托等多样化、多层次的婴幼儿照护服务。(二)床位合理增加医疗卫生机构床位总量,进一步优化床位结构,提升床位使用效率,提高床位使用质量。1.床位规模。支持公立医院扩大床位规模。提高基层医疗卫生机构床位配置标准
20、,结合基层床位使用率合理确定床位数量和结构,提高康复、护理床位占比,鼓励开展家庭病床服务。2025年,全区每千常住人口规划床位6.03张,其中医院床位4.8张(公立医院4.33张、非公立医院0.47张),基层医疗卫生机构床位1.23张。2.床位结构。增量床位优先向传染病、重症、妇产、儿科、肿瘤、康复、精神等短缺领域倾斜。根据医疗机构类别和床位使用功能,实行床位分类管理制度,推动床位资源急、慢分开。3.床位使用质量。鼓励医院成立住院服务中心,打破以科室为单位的资源管理方式,对全院床位实行统一管理、统筹调配。医院开放床位数与规划编制床位数应当基本保持一致,开放床位数超过规划编制床位数的要区分情况逐
21、步调整规范,公立综合医院床位使用率低于75%、平均住院日高于9天,不再增加床位。4.各类医疗卫生机构床位(1)公立医院床位。2025年,全区公立医院床位规划数为1300张,市第六医院(区人民医院)600张、衡水市中西医结合医院600张、冀州区区妇幼保健院100张,详见表2。表2 公立医院规划床位 (单位:张)医 院2020年实有床位数“十四五”期间床位调整计划2025年规划编制床位数合计7701300市第六医院(区人民医院)550新建传染病区建设项目,增设床位50张600市中西医结合医院200医院改扩建,增设床位400张600区妇幼保健院20内部优化调整,增设80张床位。100(2)非公立医院
22、。2025年,全区非公立医院床位140张。(3)基层医疗卫生机构床位配置。2025年,全区每千常住人口基层医疗卫生机构规划床位1.23张,床位规划总量为370张。根据“一核引领、十字拓展、两翼齐飞、多团并进”的城乡空间布局,给周村中心卫生院、西王镇中心卫生院相对较大的发展空间,其余卫生院给予了相对较小的发展空间。详见表3。表3 基层医疗卫生机构规划床位 (单位:张)基层医疗卫生机构2020年现状2025年目标冀州区北漳淮乡卫生院12 15冀州区周村中心卫生院100 150冀州区西王镇卫生院14 40冀州区码头李中心卫生院30 30冀州区徐庄中心卫生院20 20衡水市冀州区门家庄乡卫生院10 1
23、0冀州区官道李中心卫生院20 20冀州区冀州镇卫生院19 20冀州区小寨中心卫生院19 20冀州区南午村中心卫生院24 30冀州区魏家屯镇卫生院1515合 计283370(三)人员适应疾病谱变化和提高医疗服务质量,适当提高医师配置标准,大幅度提高护士配置水平,合理提高专业公共卫生人员和基层人员配置标准,增加短缺人才供给。2025年,全区每千人口执业(助理)医师达到2.95人、中医类别执业(助理)医师数达到0.65人、注册护士达到2.95人,医护比达到1:1。大力加强药师队伍建设,每千人口药师(士)数达到0.5人。每10万人口精神科医师数达到4人,每10万人口精神科注册护士数不低于8.68人。每
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