上尿路结石病人的护理 .ppt
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1、尿石症病人的护理尿石症病人的护理(Urolithiasis)(Urolithiasis)内容概要内容概要【病因病因】【临床表现临床表现】【诊断检查诊断检查】【治疗原则治疗原则】【护理护理】泌尿系解剖泌尿系解剖 泌尿系统泌尿系统包括肾、输包括肾、输尿管、膀胱尿管、膀胱尿道。尿道。【病因病因PathogenyPathogeny 】(一一)流行病学因素流行病学因素(二二)尿液因素尿液因素 (三三)泌尿系局部因素泌尿系局部因素【临床表现临床表现】【】【clinical situation】(一)疼痛:(一)疼痛:绞痛:绞痛:突然发作,如刀割样,沿输尿管突然发作,如刀割样,沿输尿管向下腹部、外阴部和股内
2、侧放射,有时向下腹部、外阴部和股内侧放射,有时伴有恶心、呕吐、面色苍白、冷汗。伴有恶心、呕吐、面色苍白、冷汗。钝痛:钝痛:膀胱刺激征:膀胱刺激征:(二)血尿:(二)血尿:多为活动后的镜下血尿。多为活动后的镜下血尿。(三)其他症状:(三)其他症状:并发感染者:发热、并发感染者:发热、畏寒,脓尿,肾区压疼。畏寒,脓尿,肾区压疼。双侧均梗阻者:无尿。双侧均梗阻者:无尿。【诊断检查诊断检查】【Checking and diagnosis】(一)实验室检查(一)实验室检查(1 1)尿常规检查:)尿常规检查:(2 2)酌情测定血钙、磷、肌酐、)酌情测定血钙、磷、肌酐、尿酸和蛋白及尿酸和蛋白及24h24h尿
3、钙、尿酸、尿钙、尿酸、肌酐、草酸含量。肌酐、草酸含量。肾滤过是指单位时间内两肾生成滤液的量,正常成人为125ml/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。每分钟肾血浆流量约660ml,故滤过分数为125/660100%19%。这一结果表明,流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。成人每昼夜生成的原尿量可达180L,但每日排出的终尿量仅12L,可见原尿经过肾小管和集合管时,约有99%的水分被重吸收回血液。再从成分比较,终尿与原尿也有很大差别,例如原尿含葡萄糖,终尿无;而终尿所含肌酐、氨又比原尿多。说明原尿尚须通过肾小管和集合管的作
4、用,才能生成终尿。原尿:一部分水,葡萄糖,无机盐,葡萄糖,尿素.经过重吸收:大部分水,全部的葡萄糖,部分无机盐.剩下的尿液(终尿):水,无机盐,尿素.原尿与尿液(终尿)的差别:多了葡萄糖,有更多得水和无机盐.成分血浆(g)原尿(g)终尿(g)水蛋白质葡萄糖尿素尿酸肌酐氯化物钠钾氨9093790.10.030.0020.0010.370.320.020.00199(微量)0.10.030.0020.0010.370.320.020.0001959720.0050.150.60.350.150.141、血尿素氮、血尿素氮(BUN)参考值:正常情况:二乙酰-肟显色法1.86.8mmol/L尿素酶-钠
5、氏显色法3.26.1mmol/L。临床意义:增高:急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍,心衰、休克、大量内出血、烧伤、失水、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。2、血肌酐、血肌酐(Scr)参考值:正常情况:成人男79.6132.6mol/L女70.7106.1mol/L小儿26.562.0mol/L全血88.4159.1mol/L。临床意义:增加:肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少:进行性肌萎缩,白血病,贫血等3、血尿素、血尿素参考值:正常情况:3.27.0mmol/L。临床意义:升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢
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