护理研究方法 .ppt
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1、护理研究方法中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8学习护理研究方法的意义选择研究问题选择研究问题研究设计研究设计实验法实验法调查法调查法文献法文献法实地法实地法定性分析定性分析定量分析定量分析得出研究结论得出研究结论护理研究的基本过程护理研究的基本过程中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8选择研究问题选题v选取研究主题v形成研究问题 示例:120例成人麻疹患者的护理管理 (2009-02)中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/
2、6/8常用护理研究方法v实验研究实验研究验证某种方法的有效性验证某种方法的有效性v调查研究调查研究了解某种状态、关系或影响因了解某种状态、关系或影响因素素v经验总结经验总结总结工作中的成败得失总结工作中的成败得失v综述综述对某一专题的文献资料进行收集、对某一专题的文献资料进行收集、归纳、总结,作出综合性描述归纳、总结,作出综合性描述v质性研究质性研究构建理论,提出新问题构建理论,提出新问题中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8常用护理研究方法(举例)v维族及汉族视网膜病变患者采取音乐干预缓解术前焦虑的研究(2009-11)v神厥穴经皮给药护理促进腹部术后胃肠功能恢复的探讨(
3、2009-06)v乌鲁木齐市米东区老年人长期护理服务需求的调查分析(2009-11)v集中救治婴幼儿泌尿系统结石的护理管理对策(2009-08)v57例婴幼儿泌尿系统结石的围手术期护理(2009-10)v理论与实践交叉的培训模式用于ICU专科护士培训(2009-09)中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8护理杂志各类型研究论文刊登情况护理杂志各类型研究论文刊登情况v实验研究:实验研究:58(25篇)篇)v调查研究:调查研究:2328(912篇)篇)v经验总结:经验总结:6364(2127篇)篇)v综述:综述:37(24篇)篇)v质性研究及其他:质性研究及其他:1 3(13篇
4、篇)中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8实实验验研研究究指指研研究究者者对对受受试试对对象象施施加加某某种种干干预预措措施施(处处理理因因素素),以以证证实实干干预预措措施施是是否否有有作用(作用(实验效果实验效果)。)。包包括括:受受试试对对象象、处处理理因因素素、效效应应指指标标(实验效果)(实验效果)3 3个要素。个要素。一一 实验研究实验研究中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8(一)实验研究的特点(一)实验研究的特点v处理因素是处理因素是可能可能对结果产生作用的因素对结果产生作用的因素,处理处理因素(原因变量)与结果(结果变量)之间因素(原因
5、变量)与结果(结果变量)之间因果关系的假设是实验研究的逻辑起点因果关系的假设是实验研究的逻辑起点v设对照组:排除其他相关事物或现象对观察设对照组:排除其他相关事物或现象对观察指标(结果)的影响指标(结果)的影响v对受试对象、处理因素、观察指标需进行严对受试对象、处理因素、观察指标需进行严格控制格控制中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8示例.居家护理对中重型颅脑损伤患者居家护理对中重型颅脑损伤患者长期预后的影响长期预后的影响v研究目的:探讨居家护理在中重型颅脑损伤研究目的:探讨居家护理在中重型颅脑损伤患者康复中的干预作用,改善颅脑损伤患者患者康复中的干预作用,改善颅脑损伤患
6、者的长期生活质量。的长期生活质量。v受试对象:受试对象:2006年曾在神经外科住院的颅脑年曾在神经外科住院的颅脑损伤患者损伤患者102例。例。入选及排除标准:患者格拉斯哥昏迷评分入选及排除标准:患者格拉斯哥昏迷评分5-12分,符合中重型颅脑损伤诊断标准,排除分,符合中重型颅脑损伤诊断标准,排除入院前有精神病或精神病病史者。入院前有精神病或精神病病史者。分组:按患者就诊时间先后,单号为试验组,分组:按患者就诊时间先后,单号为试验组,双号为对照组双号为对照组(2009,11)中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8居家护理对中重型颅脑损伤患者居家护理对中重型颅脑损伤患者长期预后的
7、影响长期预后的影响v处理因素(方法)处理因素(方法)试验组:实施出院后居家护理,包括定期电试验组:实施出院后居家护理,包括定期电话和上门随访,提供压疮护理、管道护理、话和上门随访,提供压疮护理、管道护理、气管切开护理、康复护理和自我护理等方法。气管切开护理、康复护理和自我护理等方法。对照组:进行常规出院宣教和门诊复查。对照组:进行常规出院宣教和门诊复查。v效应指标效应指标 一般资料表;一般资料表;Karnofsky预后评定表;日常预后评定表;日常生活能力评定量表;生活满意度表。生活能力评定量表;生活满意度表。观察时间:出院后观察时间:出院后6个月和个月和12个月。个月。中华护理杂志社中华护理杂
8、志社 曹作华曹作华2024/6/8居家护理对中重型颅脑损伤患者居家护理对中重型颅脑损伤患者长期预后的影响长期预后的影响v结论结论 实施居家护理对改善颅脑损伤患者的机能状实施居家护理对改善颅脑损伤患者的机能状态、日常生活能力、降低患者并发症的发生态、日常生活能力、降低患者并发症的发生率等方面有积极作用,同时可以减轻家属的率等方面有积极作用,同时可以减轻家属的经济负担,节约医疗服务资源,为今后医院经济负担,节约医疗服务资源,为今后医院管理服务提供方向。管理服务提供方向。中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8(二)实验研究的常见问题(二)实验研究的常见问题 1 1 受试对象方面受
9、试对象方面 2 2 处理因素方面处理因素方面 3 3 效应指标方面效应指标方面中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/81 1 受试对象方面的问题受试对象方面的问题 (1 1)组间均衡性)组间均衡性 (2 2)样本的代表性差)样本的代表性差中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8(1 1)组间均衡性差)组间均衡性差原因:组间受试对象非处理因素不均衡原因:组间受试对象非处理因素不均衡l 未未交交代代或或控控制制受受试试对对象象的的疾疾病病因因素素、治疗因素、一般条件或社会因素治疗因素、一般条件或社会因素l 无可比性的资料进行对比无可比性的资料进行对比l 对照组选
10、择不当或不全对照组选择不当或不全中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8疾病因素:病种、病程、病情及并发症治疗因素:治疗方法、剂量、操作者一般条件:性别、年龄、文化程度、生活 习惯社会因素:职业、家庭状况、社会支持中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8例1高级临床专科护士对糖尿病手术病人的干预及评价受试对象及分组:2000年11月至2002年10月患2型糖尿病并需手术治疗的住院患者,根据外科医生的配合程度分为干预组与对照组。干预组在糖尿病教育的基础上,APN每天随访,与外科医生共同管理患者;对照组只接受糖尿病教育效应指标:血糖控制,感染发生率、住院天数等点
11、评:未考虑医生态度对结果的影响中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8示例3对清理呼吸道无效患者采用不同吸痰方法的效果比较对象与方法:对12例患者采用经鼻吸痰的方法共29例次,经鼻吸痰操 作按护理教科书要求执行。对12例经鼻吸痰不佳者,改用经口咽管吸痰共29例次。口烟管吸痰操作步骤观察指标:血气分析指标、痰量结论:经鼻吸痰不能从根本上解决痰液堵塞气道的问题,经口咽管吸痰改善气道阻塞的作用明显优于经鼻吸痰。点评:两组无可比性,且不需要比较中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8示例示例4 个体化健康教育对老年性耳聋糖尿病患者个体化健康教育对老年性耳聋糖尿病患者
12、的影响的影响对象对象 A组:老年性耳聋糖尿病患者组:老年性耳聋糖尿病患者50例例-个体化教育个体化教育 B组:老年非耳聋糖尿病患者组:老年非耳聋糖尿病患者50例例-常规教育常规教育教育效果教育效果-耳聋组教育后平均得分提高耳聋组教育后平均得分提高点评:常规教育组也应为老年性耳聋糖尿病患者点评:常规教育组也应为老年性耳聋糖尿病患者中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8(2 2)样本的代表性差)样本的代表性差 样本应有足够的数量,并代表目标人群样本应有足够的数量,并代表目标人群 样本源窄样本源窄 样本量小样本量小中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8 样本源
13、窄样本源窄 表现:某一地区、某一科室病人代表一类病人表现:某一地区、某一科室病人代表一类病人 某一病种病人代表一类疾病病人某一病种病人代表一类疾病病人 某年龄段病人代表某群病人某年龄段病人代表某群病人例例 健康教育对小儿健康的影响健康教育对小儿健康的影响 受试对象婴幼儿家长受试对象婴幼儿家长中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8 样本量小样本量小不不同同温温度度的的甘甘露露醇醇对对兔兔耳耳静静脉脉及及周周围围组组织织损害的研究损害的研究 1414只只兔兔分分7 7组组,测测定定7 7个个温温度度,每每组组测测定定2 2只只兔兔的的4 4只耳部静脉只耳部静脉中华护理杂志社中华
14、护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8对对 策策1.明明确确研研究究总总体体,确确定定样样本本数数,确确定定分分组组方方法法 (1)(1)随机分组:抛币法、抽签法、随机数字标法随机分组:抛币法、抽签法、随机数字标法(2)(2)采取自身对照采取自身对照(3)(3)配配对对:给给每每一一个个研研究究病病例例选选择择一一个个或或几几个个对对照照病病例例2.2.制定明确的入组标准及排除标准制定明确的入组标准及排除标准3.3.组间具有可比性:同质、同时、同地、同等条件组间具有可比性:同质、同时、同地、同等条件中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/82 处理因素方面的问题对处理因素的理
15、解对处理因素的理解v 处理因素应为单个或相对独立的因素,通过处理因素应为单个或相对独立的因素,通过比较能单独显示比较能单独显示v 处理因素应为处理因素应为可能可能对结果有作用的因素,希对结果有作用的因素,希望通过研究证实,而不是已知因素望通过研究证实,而不是已知因素中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/82 2 处理因素方面的问题处理因素方面的问题(1 1)处理因素未单一、标准化)处理因素未单一、标准化 (2 2)处理因素违背伦理原则或护理)处理因素违背伦理原则或护理 常规常规 (3 3)处理因素的效应是已知的)处理因素的效应是已知的 (4 4)处理因素不具体)处理因素不具体
16、中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8例例1 1 射频消融术射频消融术两种治疗护理措施两种治疗护理措施的对比的对比方法(处理因素)方法(处理因素):试验组:术前给与高蛋白、高脂肪饮食;术毕拔管前试验组:术前给与高蛋白、高脂肪饮食;术毕拔管前穿刺处利多卡因麻醉;整个绷带置于穿刺处局部加压;穿刺处利多卡因麻醉;整个绷带置于穿刺处局部加压;1-1-1.5g1.5g沙袋压迫止血沙袋压迫止血4-6h4-6h;术后补液;术后补液1000ml1000ml。对照组:流质或半流质饮食;术毕直接拔管;穿刺处宽对照组:流质或半流质饮食;术毕直接拔管;穿刺处宽胶布加压包扎,胶布加压包扎,3-4g3
17、-4g沙袋压迫沙袋压迫4-6h4-6h;术后不予补液。;术后不予补液。效应指标效应指标:手术耐受程度,皮下出血,迷走神经反射,低:手术耐受程度,皮下出血,迷走神经反射,低血容量性休克血容量性休克。点评:点评:处理因素未单一化、标准化处理因素未单一化、标准化中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8 例例2 2加强护理工作对于降低导管败血症的作用加强护理工作对于降低导管败血症的作用 方法方法 加强护理组:每加强护理组:每48h更换更换1次敷料;加强巡视观察次敷料;加强巡视观察 常规组:每周更换常规组:每周更换1次敷料次敷料 例例3 3珍珠粉在预防放射性皮肤反应中的应用珍珠粉在预防
18、放射性皮肤反应中的应用 点评:违背医疗、护理工作常规点评:违背医疗、护理工作常规中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8例4子女探护对老年患者康复的影响对象与方法:将178例患者随机分成两组 观察组:102例,由子女陪护,或子女3天之内探访1次或以上者。对照组:76例,子女3天或以上探访1次者。观察指标(效应指标):平均住院日,治愈率,好转率点评:结果已知;违背伦理;效应指标特异性不够中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8关于处理因素不具体关于处理因素不具体 健健康康教教育育、康康复复训训练练类类论论文文多多见见,仅仅介介绍绍教教育育、康康复复内内容容,无
19、无实实施施的的具具体体方方法法、时时间间等等 例例:家庭化腹膜透析病人的健康教育家庭化腹膜透析病人的健康教育 仅有教育内容,没有教育方法、时间安排仅有教育内容,没有教育方法、时间安排中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8对对 策策l 制定统一的实施方案、标准,并进行培训制定统一的实施方案、标准,并进行培训l 充分考虑患者的权力充分考虑患者的权力l 干预措施不违背医疗、护理常规干预措施不违背医疗、护理常规l 在论文中详细交待干预内容与方法在论文中详细交待干预内容与方法中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8 3 3 效应指标方面的问题效应指标方面的问题 1.
20、1.指标不全面指标不全面 2.2.指标的关联性与特异性不够指标的关联性与特异性不够 3.3.指标的客观性不够指标的客观性不够中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8例水中分娩对产妇与婴儿效果的探讨前言:前言:水中分娩安全、舒适水中分娩安全、舒适观察指标:各产程时间、会阴损伤程度、出血量、观察指标:各产程时间、会阴损伤程度、出血量、新生儿出生后评分新生儿出生后评分结论:在水中,产妇的神经得以放松,自然舒适的结论:在水中,产妇的神经得以放松,自然舒适的姿势令分娩的痛苦大为减轻姿势令分娩的痛苦大为减轻点点评评:测测量指量指标标关关联联性不性不够够,重要指,重要指标标缺如缺如中华护理
21、杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8又例:健康教育的效果以疗效、又例:健康教育的效果以疗效、住院时间、住院费等判断住院时间、住院费等判断点评:点评:指标的关联性与指标的关联性与特异性不够特异性不够中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8例:例:痰量、疼痛程度的评估痰量、疼痛程度的评估“痰不多痰不多”“”“疼痛减轻疼痛减轻”例:例:症状的描述症状的描述 “经常经常”、“时常时常”、“偶尔偶尔”点评:指标的客观性不够点评:指标的客观性不够中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8对对 策策l 注注意意指指标标的的可可重重复复性性,尽尽量量采采用用客客
22、观观指指标标,如血压、心率、实验室检查结果等如血压、心率、实验室检查结果等l 非客观指标量化非客观指标量化l 注意指标的特异性、灵敏性注意指标的特异性、灵敏性l 指标简单化,易掌握指标简单化,易掌握l 详细交待指标内容、观察时间详细交待指标内容、观察时间中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8(三)实验研究小结(三)实验研究小结v明确交待研究总体、入选与排除标准、明确交待研究总体、入选与排除标准、分组方法,确保样本代表性好、组间均分组方法,确保样本代表性好、组间均衡性好衡性好v详细描述处理因素,确保其符合单一、详细描述处理因素,确保其符合单一、标准化原则和伦理原则标准化原则和
23、伦理原则v详细描述效应指标,确保其全面、客观、详细描述效应指标,确保其全面、客观、特异性好特异性好中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8二 调查研究 调查研究指的是一种采用自填式问卷或结构式访谈的方法,系统地、直接地从一个取自某种群体的样本那里收集资料,并通过对资料的统计分析来认识现象及其规律的研究方法。中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8(一)调查研究的特点(一)调查研究的特点v观察对象、处理因素和效应结果都是客观观察对象、处理因素和效应结果都是客观存在的。目的:了解现况,解释不同变量存在的。目的:了解现况,解释不同变量间关系间关系v样本特征:样本特
24、征:随机抽取、有相当规模随机抽取、有相当规模v特定工具:特定工具:调查问卷调查问卷v一般需在计算机的辅助下完成资料的一般需在计算机的辅助下完成资料的统计统计分析分析,得出研究结论,得出研究结论中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8例例1 胃癌术后患者不同时期生存质量的调查胃癌术后患者不同时期生存质量的调查分析分析v研究对象研究对象:某段时间全部住院患者;纳入标准:手术某段时间全部住院患者;纳入标准:手术+化疗化疗;共计;共计55例例v方法:方法:研究工具:研究工具:Spitzer生存质量总体评分量表,包括活动、日常生生存质量总体评分量表,包括活动、日常生活、健康、支持和精神
25、等活、健康、支持和精神等5个主题,各主题得分范围个主题,各主题得分范围0-2分,总分,总分分0-10分,得分越高,证明分,得分越高,证明QOL越高。越高。调查方法:对调查方法:对55例患者分别在术后例患者分别在术后1、3、6、12、24、36个月个月进行调查。进行调查。统计学方法:统计学方法:中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2024/6/8例例1 胃癌术后患者不同时期生存质量的调查胃癌术后患者不同时期生存质量的调查分析分析v结果结果:45例完成调查,例完成调查,8例在随访期间死亡,例在随访期间死亡,2例失访。例失访。患者术后生存质量总分的变化趋势是持续上升的,其中术后患者术后生存质量
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