局部血液循环障碍 .ppt
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1、河北农业大学兽医病理教研室河北农业大学兽医病理教研室局部血液循环障碍局部血液循环障碍血血液液循循环环障障碍碍全身性全身性局部性局部性心力衰竭心力衰竭全身血管功能紊乱全身血管功能紊乱血量异常血量异常血液质变血液质变血管破坏血管破坏充血充血缺血缺血血栓形成血栓形成栓塞栓塞水肿水肿出血出血局部血量变化示意图第一节 充血(局部组织/器官血管内血液含量增多)一、动脉性充血(充血)一、动脉性充血(充血)1 1、概念、概念 小动脉和毛细血管扩张,局部动脉小动脉和毛细血管扩张,局部动脉性血液含量增多,简称性血液含量增多,简称“充血充血”充充血血生理性充血生理性充血病理性充血病理性充血炎性充血炎性充血侧枝性充血
2、侧枝性充血贫血后充血贫血后充血采食后消化道、运动肌肉采食后消化道、运动肌肉2、发生机制(1)神经调节作用神经调节作用:致病因子刺激,抑制交感:致病因子刺激,抑制交感神经兴奋,使局部小动脉及毛细血管扩张,使神经兴奋,使局部小动脉及毛细血管扩张,使正常处于闭锁状态的毛细血管开放,造成局部正常处于闭锁状态的毛细血管开放,造成局部动脉血液增加。动脉血液增加。(2)神经体液作用神经体液作用:炎症灶中的血管活性物质,:炎症灶中的血管活性物质,如:组胺、如:组胺、5-羟色胺、激肽、代谢产物,使小羟色胺、激肽、代谢产物,使小动脉平滑肌紧张性下降,导致血管扩张。动脉平滑肌紧张性下降,导致血管扩张。3、充血的病理
3、变化 眼观变化眼观变化:充血的组织色泽鲜红,体积肿:充血的组织色泽鲜红,体积肿大(被膜紧张,边缘钝圆,切面外翻),大(被膜紧张,边缘钝圆,切面外翻),温度升高。温度升高。组织学变化组织学变化:小动脉和毛细血管扩张,管:小动脉和毛细血管扩张,管腔增大,管壁变薄,内充满红细胞,血管腔增大,管壁变薄,内充满红细胞,血管数目增多。数目增多。4、充血的结局和对机体的影响1 1)结局)结局 一般是暂时性的,病因消除即可恢复一般是暂时性的,病因消除即可恢复2 2)对机体的影响)对机体的影响由充血的时间、部位决定由充血的时间、部位决定积极:积极:血流增加,流量大,带来更多的氧、养分、血流增加,流量大,带来更多
4、的氧、养分、抗体,增加组织防御能力。同时将病理产物带走,抗体,增加组织防御能力。同时将病理产物带走,对消除病因和恢复组织机能有积极作用。对消除病因和恢复组织机能有积极作用。不良影响:不良影响:时间久导致血管持续膨胀营养缺乏,管时间久导致血管持续膨胀营养缺乏,管壁张力下降,血流减慢,变为淤血。壁张力下降,血流减慢,变为淤血。心外膜充血心外膜充血(H.E,100 x)心外膜充血心外膜充血(H.E,400 x)侧枝循环模式图肺充血模式图:肺泡壁毛细血管扩张充血肺泡腔内有白细胞、纤维素和红细胞 1、概念:概念:指静脉血液回流受阻,血液在小静脉和指静脉血液回流受阻,血液在小静脉和毛细血管内淤积,引起局部
5、组织器官中静脉血含毛细血管内淤积,引起局部组织器官中静脉血含量增多的现象,简称量增多的现象,简称“淤血淤血”。2、病因、病因 1)局部性淤血:局部性淤血:静脉受压静脉受压(狭窄(狭窄/闭塞):肠道闭塞):肠道扭转,肠套叠,绷带过紧、肿瘤等压迫;扭转,肠套叠,绷带过紧、肿瘤等压迫;静脉阻塞。静脉阻塞。2)全全身身性性淤淤血血:心心肌肌变变性性、心心包包积积液液,心心瓣瓣膜膜病病,心收缩力减弱,尤其是右心心力衰竭时。心收缩力减弱,尤其是右心心力衰竭时。二、静脉性充血(淤血)二、静脉性充血(淤血)3、淤血的病理变化、淤血的病理变化 局局部部淤淤血血组组织织呈呈暗暗红红色色或或蓝蓝紫紫色色,体体积积肿
6、肿大大,机能减退,皮温降低。机能减退,皮温降低。淤淤血血组组织织因因小小静静脉脉和和毛毛细细血血管管血血液液回回流流受受阻阻而而扩扩张张,充充满满红红细细胞胞,组组织织中中的的氧氧合合血血红红蛋蛋白白减减少少,还还原原血血红红蛋蛋白白增增多多,使使局局部部组组织织呈呈现现暗暗红红色色。淤淤血血持持续续发发展展,静静脉脉压压升升高高及及局局部部物物质质代代谢谢障障碍碍,血血管管壁壁通通透透性性增增强强,局局部部淤淤血血性性水肿水肿,故淤血部体积肿大故淤血部体积肿大。v发绀发绀:动物可视黏膜和被毛较少动物可视黏膜和被毛较少或缺乏色素的皮肤由于淤血,使或缺乏色素的皮肤由于淤血,使局部组织变为蓝紫色的
7、现象,称局部组织变为蓝紫色的现象,称为为发绀。发绀。A、肺淤血、肺淤血(1)肉眼变化:肺呈紫红色,体积)肉眼变化:肺呈紫红色,体积肿大(被膜紧张,边缘钝圆),弹肿大(被膜紧张,边缘钝圆),弹性降低,质地坚实,表面光滑,重性降低,质地坚实,表面光滑,重量增加;切面外翻,并从切面流出量增加;切面外翻,并从切面流出大量混有泡沫状的血样液体。大量混有泡沫状的血样液体。猪肺充血、淤血肺组织的沉浮实验肺组织的沉浮实验v正常时正常时2/3在水上在水上v淤血时半浮于水淤血时半浮于水-v出血时沉于水下出血时沉于水下(2)肺淤血时组织学变化)肺淤血时组织学变化v小静脉及肺泡壁毛细血管高度扩张,充满红细小静脉及肺泡
8、壁毛细血管高度扩张,充满红细胞。肺泡腔内积有水肿液胞。肺泡腔内积有水肿液/浆液(其中含数量不浆液(其中含数量不等的红细胞、巨噬细胞及少数脱落上皮)。等的红细胞、巨噬细胞及少数脱落上皮)。v慢性肺淤血时,肺泡腔内还可见到吞噬含铁血慢性肺淤血时,肺泡腔内还可见到吞噬含铁血黄素的巨噬细胞,这些巨噬细胞多见于心脏衰黄素的巨噬细胞,这些巨噬细胞多见于心脏衰竭的病例,称为心力衰竭细胞,简称心衰细胞,竭的病例,称为心力衰竭细胞,简称心衰细胞,又称为尘细胞。又称为尘细胞。肺淤血水肿肺淤血水肿慢性肺淤血慢性肺淤血:肺泡内可见吞噬红细胞而生成肺泡内可见吞噬红细胞而生成含铁血黄素的单核细胞或肺泡巨噬细胞(心含铁血黄
9、素的单核细胞或肺泡巨噬细胞(心力衰竭细胞)力衰竭细胞)B、肝淤血、肝淤血v右心衰弱时,首先引起肝淤血,因为肝静脉与右心衰弱时,首先引起肝淤血,因为肝静脉与后腔静脉直接相连而又缺乏瓣膜。后腔静脉直接相连而又缺乏瓣膜。v肉眼变化肉眼变化:肝脏体积稍肿大,边缘钝圆,被膜肝脏体积稍肿大,边缘钝圆,被膜紧张,重量增加,表面呈紫红色。切面流出大紧张,重量增加,表面呈紫红色。切面流出大量暗红色凝固不良的血液,呈暗红色。量暗红色凝固不良的血液,呈暗红色。肝淤血组织学变化肝淤血组织学变化v肝小叶中央静脉及窦状隙高度扩张,内充肝小叶中央静脉及窦状隙高度扩张,内充满红细胞。中央区的肝细胞因受扩张淤血满红细胞。中央区
10、的肝细胞因受扩张淤血的血管压迫而发生萎缩或消失,周边区肝的血管压迫而发生萎缩或消失,周边区肝细胞,因缺氧而发生脂肪变性。此时,肝细胞,因缺氧而发生脂肪变性。此时,肝组织切面的颜色不一,小叶中心部呈暗红组织切面的颜色不一,小叶中心部呈暗红色,周边部呈灰黄色,成为红黄相间的斑色,周边部呈灰黄色,成为红黄相间的斑纹,称为纹,称为槟榔肝槟榔肝。肝淤血肝淤血:狄氏间隙明显可见狄氏间隙明显可见充血、淤血鉴别充血、淤血鉴别充血充血淤淤 血血体积体积轻度肿大轻度肿大明显肿大明显肿大颜色颜色鲜红色鲜红色暗红色、兰紫色暗红色、兰紫色体表温度体表温度增高增高 降低降低血流速度血流速度加快加快 减慢减慢机能状态机能状
11、态亢进亢进降低降低搏动感搏动感有有无扩张血管扩张血管小小A及毛细血管及毛细血管小小V及毛细血管及毛细血管组织水肿组织水肿轻微轻微显著显著细胞变化细胞变化进行性变进行性变退行性变退行性变4、淤血对机体的影响、淤血对机体的影响v 取取决决于于淤淤血血的的范范围围、时时间间、发发生生速速度度和和侧侧枝枝循循环环建建立立情情况况。短短时时局局部部淤淤血血,除除去去原原因因则则可可消消退退,如如果果淤淤血血的的原原因因长长期期存存在在,则则淤淤血血逐逐渐渐加加重重,造造成成出出血血,称称为为淤淤血血性性出出血血,并并使使实实质质细胞发生变性、萎缩和坏死细胞发生变性、萎缩和坏死(淤血性坏死淤血性坏死)。)
12、。第二节第二节 出血(出血(Hemorrhage)一、概念一、概念 血血液液流流出出血血管管或或心心脏脏之之外外,称称为为出出血血。体体表表或或天天然然孔孔的的出出血血,血血液液流流出出体体外外称称为为外外出出血血;血血液液流流入组织间隙或体腔内称为入组织间隙或体腔内称为内出血。内出血。二、原因及类型二、原因及类型 1 1破裂性出血:心、血管破裂引起的出血。破裂性出血:心、血管破裂引起的出血。2 2渗渗出出性性出出血血:肉肉眼眼上上或或光光学学显显微微镜镜下下看看不不出出血血管管壁壁有有明明显显的的解解剖剖学学变变化化,红红细细胞胞可可通通过过通通透透性性增高的血管壁漏出血管之外。增高的血管壁
13、漏出血管之外。三、病理变化三、病理变化1破裂性出血的病理变化破裂性出血的病理变化(1)血血肿肿:组组织织内内的的局局限限性性出出血血,血血液液蓄蓄积积一一处处,常常发发生生于于皮下、黏膜下、浆膜下与肌肉等处。皮下、黏膜下、浆膜下与肌肉等处。(2)积积血血:体体腔腔内内出出血血称称为为腔腔出出血血或或腔腔积积血血(如如胸胸腔腔积积血血,腹腔积血,心包腔积血)。腹腔积血,心包腔积血)。(3)溢溢血血:指指伴伴有有组组织织破破坏坏的的不不规规则则的的弥弥漫漫性性出出血血称称为为溢溢血血,常与组织碎片相混合。常与组织碎片相混合。(4)实实质质性性出出血血:如如果果软软组组织织大大面面积积损损伤伤,分分
14、辨辨不不出出是是动动脉脉还是静脉血管出血时,则称为实质性出血。还是静脉血管出血时,则称为实质性出血。2渗出性出血的病理变化渗出性出血的病理变化瘀点:瘀点:针头大或更小的出血点(直径在针头大或更小的出血点(直径在1mm以下)。以下)。瘀瘀斑斑:范范围围较较大大的的出出血血(直直径径在在110mm),形形状状近似圆形或不规则形。近似圆形或不规则形。出出血血性性浸浸润润:毛毛细细血血管管、前前毛毛细细血血管管的的出出血血,Rc流流入入血血管管周周围围间间隙隙,浸浸润润于于邻邻近近组组织织间间隙隙,使使出出血血的的局部呈大片暗红色。局部呈大片暗红色。出出血血性性素素质质:当当机机体体有有全全身身性性渗
15、渗出出性性出出血血倾倾向向时时,称为出血性素质。称为出血性素质。充血和出血的鉴别充血和出血的鉴别充血充血 出血出血肉眼变化指压褪色肉眼变化指压褪色 指压不褪色指压不褪色镜检镜检 红细胞在血管内红细胞在血管内 红细胞在间质红细胞在间质v注注:指压褪色是指活体或死亡不久的动物:指压褪色是指活体或死亡不久的动物四、出血对机体的影响四、出血对机体的影响1.1.不良影响:不良影响:1 1)小小血血管管破破裂裂,少少量量出出血血,对对机机体体影影响响不不大大。如如果果出出血血发发生生在在脑脑部部或或心心脏脏,即即使使是是少少量量出出血血,也也会会造造成成严重后果。严重后果。2 2)急急性性大大出出血血时时
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