心血管疾病诊疗进展 .pptx
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1、心血管疾病最新诊治进展心血管疾病最新诊治进展同济大学附属第十人民医院心内科同济大学附属第十人民医院心内科唐恺,唐恺,MD1主要内容主要内容心力衰竭心力衰竭冠心病冠心病CAG/IVUS/OCT高血压高血压起始治疗的标准起始治疗的标准肾动脉消融肾动脉消融/肺动脉消融肺动脉消融瓣膜病瓣膜病TAVI心律失常心律失常便携式心电图机便携式心电图机三腔起搏、无导线起搏器、全皮下三腔起搏、无导线起搏器、全皮下ICD房颤抗凝与(冷冻)消融、左心耳封堵房颤抗凝与(冷冻)消融、左心耳封堵2心力衰竭心力衰竭3治疗原则治疗原则改善症状改善症状强心利尿(袢利尿剂)扩血管改善预后改善预后螺内酯-受体阻滞剂ACEI/ARB类
2、药物4国家对心衰单病种用药要求国家对心衰单病种用药要求袢利尿剂螺内酯补钾-受体阻滞剂ACEI/ARB类药物56强心药强心药-受体阻滞剂受体阻滞剂ACEI/ARB利尿剂利尿剂冠心病的诊治进展冠心病的诊治进展7冠状动脉造影冠状动脉造影“金标准金标准”8冠状动脉造影局限冠状动脉造影局限反映的仅仅是0.5mm以上的“可视”血管在静息条件下内腔的轮廓能发现能发现主要血管及分支固定性狭窄程度在20%以上的病变不能识别不能识别狭窄程度不高的软斑块等高危高危病变冠状动脉痉挛等动力性因素(变(变异型心绞痛)异型心绞痛)微血管病变(X综合征)综合征)9对对CAG的补充的补充-IVUS10对对CAG的补充的补充-O
3、CT11冠脉冠脉CTA12CTA 优势优势非侵入性检查检测不稳定性斑块检测不稳定性斑块的唯一非侵入性检查方法能清晰显示非钙化性病变与核素负荷试验,超声负荷试验和运动试验相比,特异性更高特异性更高能判定斑块的性质,如脂质斑块,纤维斑块,钙化斑块能评估桥血管能评估桥血管利于发现解剖畸形利于发现解剖畸形评估纵膈和肺血管13CTA 不足之处不足之处在钙化病变时,无法精确评估狭窄程度与CAG判定的狭窄程度有一定的差异若侧支循环充分的情况下,闭塞病变容易被漏诊支架内病变不易看清14冠冠脉解剖变异脉解剖变异RCA起源于左冠窦起源于左冠窦15CABG术术后,桥血管的介入治疗后,桥血管的介入治疗16全生物可吸收
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