妊娠剧吐鉴别诊断安徽中医药高等专科学校 .ppt
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1、第一节第一节 妊娠剧吐妊娠剧吐 教教学学目目标标 了解:了解:妊娠剧吐鉴别诊断、其它妊娠剧吐鉴别诊断、其它 疗法。疗法。熟悉:熟悉:妊娠剧吐的定义、病因病妊娠剧吐的定义、病因病 机、预防与调摄。机、预防与调摄。掌握:掌握:妊娠剧吐的中医的辨证论妊娠剧吐的中医的辨证论 治、西医诊断及西医治疗。治、西医诊断及西医治疗。第一节第一节 妊娠剧吐妊娠剧吐8周胎儿周胎儿一、概述一、概述1 1、复习:早孕反应?、复习:早孕反应?2 2、定义定义:3 3、发病率:、发病率:二、二、病因病理病因病理 (一一)中医:中医:(二二)西医:西医:复习旧课:复习旧课:1 1、什么是早孕反应、什么是早孕反应?第一节第一节
2、 妊娠剧吐妊娠剧吐妊娠早期出现头晕乏妊娠早期出现头晕乏力嗜睡,择食厌食,力嗜睡,择食厌食,恶心呕等症状者。恶心呕等症状者。(一)定义:(一)定义:第一节第一节 妊娠剧吐妊娠剧吐一一.概述概述妊期出现严重的恶心呕吐,头妊期出现严重的恶心呕吐,头晕厌食,甚至、食入即吐者。晕厌食,甚至、食入即吐者。中医称中医称“妊娠恶阻妊娠恶阻”(二)发病率:(二)发病率:约约4%4%,多在,多在6-6-1212周,少数延周,少数延至妊娠中、晚至妊娠中、晚期。期。(一)中医:(一)中医:病因病因 病机病机1 1脾胃虚弱:脾胃虚弱:2 2肝胃不和:肝胃不和:第一节第一节 妊娠剧吐妊娠剧吐二二.病因病理病因病理妊期冲气
3、血盛妊期冲气血盛冲气上逆犯胃冲气上逆犯胃素体胃不和素体胃不和胃严重失致于胃严重失致于和降,致剧吐和降,致剧吐脾胃素虚脾胃素虚孕后冲气乘孕后冲气乘虚挟胃气上逆虚挟胃气上逆素体肝郁孕素体肝郁孕后肝血益虚后肝血益虚肝郁愈盛而肝郁愈盛而犯胃,又冲犯胃,又冲气上逆犯胃气上逆犯胃胃严重失和降(二二)西医:西医:病因尚不十分清楚。病因尚不十分清楚。认认为为可可能能和和妊妊娠娠后后血血中中的的HCGHCG水水平平急急剧剧增高增高有关。有关。但但症症状状的的轻轻重重,个个体体差差异异很很大大,有有的的可可能能还还和和神神经经系系统统功功能能不不稳稳定定、精精神神紧紧张张等等,致致大大脑脑皮皮层层下下中中枢枢功功
4、能能失失调调,而而使使下下丘脑丘脑自主神经系统功能紊乱有关。自主神经系统功能紊乱有关。第一节第一节 妊娠剧吐妊娠剧吐二二.病因病理病因病理三、三、诊断要点诊断要点 1 1、病史:病史:2 2、临床表现:临床表现:3 3、辅助检查:辅助检查:四、四、鉴别诊断鉴别诊断五、五、辨证施治辨证施治 1 1、脾胃虚弱脾胃虚弱 2 2、肝胃不和肝胃不和第一节第一节 妊娠剧吐妊娠剧吐(一)病史:(一)病史:(二)临床表现(二)临床表现 1 1、轻者:、轻者:2 2、中重度者:、中重度者:三、诊断要点三、诊断要点第一节第一节 妊娠剧吐妊娠剧吐停经史,早孕反应,多发生于妊娠停经史,早孕反应,多发生于妊娠3 3月内
5、。月内。妊娠早期反复呕吐妊娠早期反复呕吐,伴厌食疲倦伴厌食疲倦,头头晕嗜睡,体温脉搏正常。晕嗜睡,体温脉搏正常。呕吐频繁,不能进食呕吐频繁,不能进食,呕吐物为粘液、呕吐物为粘液、胆汁、咖啡样物;日渐消瘦,皮肤口唇胆汁、咖啡样物;日渐消瘦,皮肤口唇干燥干燥,双眼凹陷双眼凹陷,体温升高体温升高,脉搏加快;脉搏加快;甚出现黄疸甚出现黄疸,尿蛋白等肝肾功能损伤尿蛋白等肝肾功能损伤,视视网膜出血,血压降低,嗜睡昏迷等网膜出血,血压降低,嗜睡昏迷等。(三)辅助检查:(三)辅助检查:(1)(1)中、重度者:中、重度者:尿酮体阳性。尿酮体阳性。(2)(2)可可进进一一步步测测定定血血红红细细胞胞计计数数、血血
6、细细胞胞比比容容、血血红红蛋蛋白白,二二氧氧化化碳碳结结合合力力,血血中中钾钾、钠钠、氯氯等等电电解解质质,肝肝、肾肾功功能能检检查查,眼底检查等,以资诊断。眼底检查等,以资诊断。第一节第一节 妊娠剧吐妊娠剧吐三、诊断要点三、诊断要点1 1、胃炎:、胃炎:四、鉴别诊断四、鉴别诊断第一节第一节 妊娠剧吐妊娠剧吐慢性除恶心呕吐外,并有胃脘部慢性除恶心呕吐外,并有胃脘部隐隐痛痛,上腹饱胀,食后更甚,妊前即,上腹饱胀,食后更甚,妊前即有上述症状,病史较长,有上述症状,病史较长,胃镜胃镜检查检查可鉴别。急性有饮食不节史。可鉴别。急性有饮食不节史。于恶心呕吐、食欲减退的同时伴有厌油于恶心呕吐、食欲减退的同
7、时伴有厌油腻、腹胀腹泻及肝区疼痛;腻、腹胀腹泻及肝区疼痛;肝功能肝功能、HbsAgHbsAg、血清胆红素的化验等可资鉴别。血清胆红素的化验等可资鉴别。2 2、妊娠期合并病毒性肝炎:、妊娠期合并病毒性肝炎:3 3葡葡萄萄胎胎:除除剧剧烈烈呕呕吐吐外外,有有不不规规则则阴阴道道出出血血,子子宫宫增增大大迅迅 速速。血血-HCGHCG100KIU/L100KIU/L,且且持持续续不不降降。B B超超显显像像宫宫腔腔内内充充满满絮絮状状光光点点或或小小囊囊样样无无回回声声,无无妊妊娠娠囊囊、胎胎儿儿结结构及胎心搏动。构及胎心搏动。四、鉴别诊断四、鉴别诊断第一节第一节 妊娠剧吐妊娠剧吐辨证:辨证:治疗:
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