永久性起搏器的适应症 .ppt
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1、永久性起搏器的适应症永久性起搏器的适应症指导手册指导手册成人获得性成人获得性AVB永久性起搏的指征永久性起搏的指征 I 级级 1.不论下列任意一种状况的III度AVB;不任 阻滞的解剖水平:a 假设是由AVB引起的心动过缓症状,经药 物治疗仍有心动过缓症状者 b 停博期3.0秒或清醒时逸博心率40bpm,但无症状。c经AVN消融术后AVBd无法治愈的AVBe神经肌肉性疾病引起的AVB2.有心动过缓症状的二度AVB,不管阻滞 的类型和部位为何IIA级级1.阻滞于任意解剖部位的无症状三度AVB平均清醒时心室40bpm2.有提示有起搏器综合症的一度AVB和经临时起搏症状有所改善者3.无症状的二度II
2、型AVB4.在因其他原因作电生理检查时发现的阻滞水平在希氏束或以下的无症状二度I型AVB显著的一度AVB的病人伴有左心室机能障碍及充血性心衰。IIB级级1.无症状的一度AVB2.阻滞部位在希氏束水平以上或不能确定为希氏束本身或希氏束下的无症状的AVBIII级级慢性双束支和三束传导阻滞的永慢性双束支和三束传导阻滞的永久起搏指征久起搏指征1.间隙性III度AVB2.二度II型AVBI级级1.不能归因于AVB的晕厥2.对于无症状的病人,偶尔在电生理检查中3.发现显著的HV间期延长(100ms)3.尔发现在电生理检查中发现起搏引起4.的非生理性的希氏束水平以下阻滞IIA级级IIB级级无无AVB或症状的
3、束支传导阻滞2.症状的伴有一度AVB的束支传导阻滞III级级MI急性期后的永久起搏指征急性期后的永久起搏指征1.AMI后阻滞水平在希氏束浦氏纤维系统中的持续性二度传导传导阻滞,伴随双束支传导传导阻滞的或者在希氏束浦氏纤维系统内或下的三度AVBI级级2.短暂的高度(二度或三度)AVN以3.下AVB,以及相关的束支传导阻滞。4.如果阻滞部位不能确定,应该进行5.生理检查。3.持续的有症状二度或三度AVBIIA级级无IIB级级 持续的在AVN水平的二度或 三度AVB.III 级级无室内传导阻滞的短暂AVB伴孤立的左前分支传导阻止 的短暂性 AVB无AVB的获得性AVB伴原本存在的束支传导阻滞 持续一
4、度AVB 房室节功能障碍的永久起搏房室节功能障碍的永久起搏适应症适应症I 级级 表现为症状性心动过缓的窦房 结功能障碍,包括产生症状的 频发窦性停搏。2.症状的变时性功能不全。II A 级级 特发性窦房级功能障碍,或由必须性药物治疗导致的窦房级功能障碍其心率40bpm。而显著的症状心动过缓间有明确的关联。IIB级级 对于有轻微症状的病人,清醒时长期心率30bpm。III 级级 1.无症状的窦房级功能障碍病人,包括哪 些由于长期药物治疗而产生较多心动过 缓(心率3秒,且此时并无其他抑制SAN或AVN传导的治疗。IIA级级无明显刺激,伴过度心脏抑制反应的复发性晕厥。晕厥病因不明,而且在电生理 检测
5、中发现或AA发SAN功能或 房室传导明显异常。IIB级级在有或无异丙肾上腺素倾斜试验或者其它激发方法下产生的伴有明显心动过缓的神经介导的晕厥。III级级1.对于颈动脉窦刺作出过度的心脏抑制反应而不伴症状。2.伴有不明确的症状,对于颈动脉窦刺作出过度的心脏抑制反应。3.在无过度的心脏抑制反应时,有反复发作的晕厥,头晕。4.可进行有效规避行为预防的迷走神经张力 过高所至的协管神经性晕厥。儿童和青少年的永久起搏儿童和青少年的永久起搏适应症适应症I级级.伴有症状性心动过缓、充血性心衰低心排量的二度、三度AVB.。2.在年龄不相称的心动过缓中,窦房结功能障碍与症状有关,心动过缓症状的定义随年龄的不同而不
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