重点科室医院感染 .ppt
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1、基层医疗机构医院感染管理基层医疗机构医院感染管理重点部门:手术室重点部门:手术室产房、人流室产房、人流室口腔科口腔科治疗室、换药室、注射室治疗室、换药室、注射室院感科院感科手术室手术室v布局重点:布局重点:工作区域内部功工作区域内部功能划分,做好洁能划分,做好洁污分开污分开手术室手术室v关于手术室通道:关于手术室通道:v有条件设置洁污双通道有条件设置洁污双通道v人员进出设置病人入口及工作人员入口人员进出设置病人入口及工作人员入口v条件不允许,则单通道,通过管理实现洁污分条件不允许,则单通道,通过管理实现洁污分开开手术室手术室-布局:v换床区换床区-各有利弊各有利弊v护士站应兼顾病人出入护士站应
2、兼顾病人出入v不同级别的手术间相对集中不同级别的手术间相对集中v腔镜手术室尽可能靠近清洗间腔镜手术室尽可能靠近清洗间v应有足够的辅助用房应有足够的辅助用房v没有要求手术室必须安装层流没有要求手术室必须安装层流手术室手术室-布局布局v外科洗手池设置可在房外科洗手池设置可在房间或走道,数量间或走道,数量1 1个个/每每手术间手术间v外科洗手池与器械清洗外科洗手池与器械清洗及保洁清洗池应分开设及保洁清洗池应分开设置置v应设应急清洗及消毒灭应设应急清洗及消毒灭菌区域菌区域手术室手术室-布局布局应考虑辅助用房:应考虑辅助用房:v无菌物品及一次性使用物品存放无菌物品及一次性使用物品存放v大输液及药品存放大
3、输液及药品存放v各类仪器存放各类仪器存放v各类清洁及办公用品各类清洁及办公用品v保洁(抹布、拖布等工具)保洁(抹布、拖布等工具)v外包装、污物、脏布类存放外包装、污物、脏布类存放v使用后器械存放使用后器械存放v。手术室手术室-人员管理人员管理v1 1、手术人员经专用通道、更换清洁的手术衣、裤、手术人员经专用通道、更换清洁的手术衣、裤、鞋,带口罩、帽子后方可进入手术间鞋,带口罩、帽子后方可进入手术间v2 2、患有上呼吸到感染、皮肤化脓性感染或其他传染、患有上呼吸到感染、皮肤化脓性感染或其他传染病的工作人员不得进入手术室病的工作人员不得进入手术室v3 3、限制其他人员进入手术室、限制其他人员进入手
4、术室v4 4、实施手术者应认真执行外科手消毒、实施手术者应认真执行外科手消毒手术室手术室-人员管理人员管理v实施手术者应认真执行外科手消毒实施手术者应认真执行外科手消毒vWHOWHO指出:指出:v使用刷子:不作为外科手消毒的推荐(使用刷子:不作为外科手消毒的推荐(IBIB)vAORNAORN:使用刷子作为外科手消毒来降低菌落数是不使用刷子作为外科手消毒来降低菌落数是不必要的。必要的。手术室手术室-人员管理人员管理口罩口罩:手术人员使用的医用外科口罩,应符合手术人员使用的医用外科口罩,应符合YY/T0469YY/T0469的要求。进行空气传播性疾病患者的的要求。进行空气传播性疾病患者的手术,如开
5、放性肺结核或产生气溶胶及大量烟手术,如开放性肺结核或产生气溶胶及大量烟雾的手术时,应佩戴一效性医用防护口罩并符雾的手术时,应佩戴一效性医用防护口罩并符合合GB1983GB1983的要求的要求手术室手术室-环境管理环境管理v手术室内物品必须保持清洁、整齐、物面无手术室内物品必须保持清洁、整齐、物面无尘,地面无碎屑、无污迹尘,地面无碎屑、无污迹v术前准备术前准备要求:要求:每天每天清晨应对所有手术间环境进行清洁清晨应对所有手术间环境进行清洁 手术间所有物体表面:手术间所有物体表面:如无影灯、麻醉机、液器、如无影灯、麻醉机、液器、器械车、地面、手术床等器械车、地面、手术床等 宜用清水擦拭,并到少于宜
6、用清水擦拭,并到少于 手术开始前手术开始前30min30min前完成。前完成。手术室手术室-环境管理手术室手术室-环境管理环境管理v术后术后清洁消毒和自净要求清洁消毒和自净要求v1、每台每台手术后应对手术台及周边至少手术后应对手术台及周边至少1m-1.5m范范围的物体表面进行清洁消毒。围的物体表面进行清洁消毒。v2、全天手术结束全天手术结束后应对手术间地面和物体表面进后应对手术间地面和物体表面进行清洁消毒,如无影灯、麻醉机、输液器、器械车、行清洁消毒,如无影灯、麻醉机、输液器、器械车、地面、手术床等宜用清水擦拭,之后采用合法有效地面、手术床等宜用清水擦拭,之后采用合法有效的消毒剂进行消毒。的消
7、毒剂进行消毒。手术室手术室-环境管理环境管理v3、洁净手术室:全天手术结束并进行清洁消毒后,、洁净手术室:全天手术结束并进行清洁消毒后,空气净化系统需继续运行空气净化系统需继续运行30minv洁净手术室洁净手术室的连台手术需要的连台手术需要自净时间自净时间:v级手术室级手术室10minv、级手术室级手术室20minv级手术室级手术室30min手术室手术室-环境管理环境管理v环境物表清洁消毒环境物表清洁消毒v1 1、应采取应采取湿式湿式清洁消毒方法。清洁消毒方法。v2 2、清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物。不同区清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物。不同区域应分开使用,前有明确标识。用后清洗消毒
8、干燥存域应分开使用,前有明确标识。用后清洗消毒干燥存放。放。手术室手术室-环境管理环境管理v洁净手术室日常维护洁净手术室日常维护:v1、空气处理机组、新风机组应定期检查,保持清洁。空气处理机组、新风机组应定期检查,保持清洁。v2、新风机组新风机组粗效过滤网粗效过滤网宜每宜每2D清洁一次;清洁一次;粗效过滤器粗效过滤器宜宜1月月-2月更换一次;月更换一次;中效过滤器中效过滤器宜每周检查,宜每周检查,3个月更换一次;个月更换一次;亚高效过滤器亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。v3、末端末端高效过滤器高效过滤器宜每年检查一次,当阻力超过设计初阻宜每年
9、检查一次,当阻力超过设计初阻力力160Pa或已经使用或已经使用3年以上宜更换。年以上宜更换。v4、排风机组排风机组中的中效过滤器宜每年更换,发现污染和堵塞中的中效过滤器宜每年更换,发现污染和堵塞及时更换。及时更换。v5、定期检查定期检查回风口过滤网回风口过滤网,宜每周清洁一次,每年更换一,宜每周清洁一次,每年更换一次。如遇特殊污染,及时更换,并用消毒剂擦拭回风口内表次。如遇特殊污染,及时更换,并用消毒剂擦拭回风口内表面。面。v6、设设专门维护管理人员专门维护管理人员,遵循设备的使用说明进行保养与,遵循设备的使用说明进行保养与维护;并制定运行手册,有检查和记录。维护;并制定运行手册,有检查和记录
10、。手术室手术室-环境管理环境管理v洁净手术间手术床的摆放洁净手术间手术床的摆放手术室空气监测手术室空气监测手术室手术室-器械及物品的管理器械及物品的管理v1、所有进入洁净区的物品、设备,均应拆除外包装,、所有进入洁净区的物品、设备,均应拆除外包装,擦拭干净方可进入。擦拭干净方可进入。手术室手术室-器械及物品的管理器械及物品的管理v2、无菌手术器械及物品管理手术器、无菌手术器械及物品管理手术器v械及物品必须一用一灭菌,耐热、械及物品必须一用一灭菌,耐热、v耐湿的手术器械,应首选压力蒸汽灭菌,耐湿的手术器械,应首选压力蒸汽灭菌,v不能用高压灭菌的物品应采用低温灭菌。不能用高压灭菌的物品应采用低温灭
11、菌。v不应采用化学消毒剂浸泡灭菌不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。手术室手术室-器械及物品的管理器械及物品的管理v3、使用后器械清洗消毒管理、使用后器械清洗消毒管理(1)手术器械手术器械清洗、消毒与灭菌,应遵清洗、消毒与灭菌,应遵WS310.2的规定。的规定。(2)外来医疗器械外来医疗器械应有专人接受、清点,遵循应有专人接受、清点,遵循WS310.2标准清洗、消毒灭菌后方可使用,使用后标准清洗、消毒灭菌后方可使用,使用后按规定清洗、消毒后方可送出。按规定清洗、消毒后方可送出。(3)快速灭菌程序快速灭菌程序不应作为不应作为手术器械的手术器械的常规常规灭菌方灭菌方法法手术室手术室-器械及物品的管理器械及
12、物品的管理v 无菌器械存放环境和条件符合要求。无菌器械存放环境和条件符合要求。手术室手术室-器械及物品的管理器械及物品的管理v3、麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消一人一用一消毒毒”,清洁、干燥、密闭保存。,清洁、干燥、密闭保存。产房、产房、人流室人流室-布局布局v1.区域相对独立、分区明确、标识清楚,邻近母婴区域相对独立、分区明确、标识清楚,邻近母婴室和新生儿室;建议产房(人流室)使用面积不少室和新生儿室;建议产房(人流室)使用面积不少于于20。v2、设有待产室、治
13、疗室、处置室、库房等。、设有待产室、治疗室、处置室、库房等。v3、有普通分娩室及隔离分娩室、待产室、产房。、有普通分娩室及隔离分娩室、待产室、产房。产房、人流室产房、人流室-人员管理人员管理v1、凡进入产房(人流室)、凡进入产房(人流室)人员应更换产房专用衣、帽、人员应更换产房专用衣、帽、一次性一次性医用外科口罩医用外科口罩、鞋。、鞋。v2、接产前必须、接产前必须外科洗手外科洗手。v3、患呼吸道感染疾病或有感染性伤口时,暂停接产、患呼吸道感染疾病或有感染性伤口时,暂停接产工作。工作。v4、严格参观、实习和陪护制度,减少人员流动。、严格参观、实习和陪护制度,减少人员流动。产房、人流室产房、人流室
14、-质量管理质量管理v1、严格执行无菌技术操作规程。、严格执行无菌技术操作规程。v2、断脐器具断脐器具专用,禁止断脐器械与其他助产器械混专用,禁止断脐器械与其他助产器械混用。用。v3、对、对传染病或疑似传染病传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播的产妇及未进行经血传播疾病筛查的产妇,应采取疾病筛查的产妇,应采取隔离待产、隔离分娩隔离待产、隔离分娩,按,按消毒隔离制度及规程进行助产,所用物品做好标识消毒隔离制度及规程进行助产,所用物品做好标识单独处理。分娩结束后,分娩室应严格进行终末消单独处理。分娩结束后,分娩室应严格进行终末消毒。毒。v4、严格按医疗废物管理办法对医疗废物进行分类收、严格按医疗
15、废物管理办法对医疗废物进行分类收集。传染病产妇用后的一次性用品必须放入集。传染病产妇用后的一次性用品必须放入双层双层黄黄色垃圾袋内密闭转运。色垃圾袋内密闭转运。产房、人流室产房、人流室-质量管理质量管理v5、胎盘胎盘的处理:的处理:(1)产妇在分娩前应与医疗机构)产妇在分娩前应与医疗机构办理胎盘处理手续。办理胎盘处理手续。(2)接产医疗机构对要求申领胎盘)接产医疗机构对要求申领胎盘的产妇,应当在其分娩后及时将胎盘的产妇,应当在其分娩后及时将胎盘放置在产妇自备的经消毒的器皿内,放置在产妇自备的经消毒的器皿内,交给产妇或其家属带回。交给产妇或其家属带回。(3)孕产妇经检查患有)孕产妇经检查患有传染
16、性传染性疾病疾病或传染性疾病病毒阳性者,医师应当或传染性疾病病毒阳性者,医师应当进行告知,并由接产进行告知,并由接产医疗机构医疗机构按照有按照有关规定,按医疗废弃物处理方式进行消毒并处置。关规定,按医疗废弃物处理方式进行消毒并处置。口腔科口腔科-布局布局v诊疗区域与清洗消毒区域分开诊疗区域与清洗消毒区域分开v诊疗单元的隔断(诊疗单元的隔断(3 33 31.8-2M)1.8-2M)v洗手池的配备洗手池的配备v应考虑无菌物品的存放应考虑无菌物品的存放口腔科口腔科-人员管理人员管理1、口腔科医护人员进行口腔、口腔科医护人员进行口腔诊疗操作时,应戴口罩、帽子。诊疗操作时,应戴口罩、帽子。2、为每位病人
17、、为每位病人操作前后操作前后应当严格应当严格洗手或者手消毒。洗手或者手消毒。3、医务人员戴手套操作时,、医务人员戴手套操作时,每治每治疗一个病人应当更换疗一个病人应当更换一付手套一付手套并洗手或者手消毒。并洗手或者手消毒。4、医务人员戴手套操作时,应避、医务人员戴手套操作时,应避免污染手套对环境的影响。免污染手套对环境的影响。5、医务人员进行可能出现病人血、医务人员进行可能出现病人血液、体液喷溅时,应戴液、体液喷溅时,应戴护目镜或防护面罩护目镜或防护面罩。口腔科口腔科-环境管理环境管理1、口腔诊室尽量通风,以自、口腔诊室尽量通风,以自然净化空气,减少空气中细菌然净化空气,减少空气中细菌含量,必
18、要时可采用紫外线消毒;含量,必要时可采用紫外线消毒;2、口腔诊疗区域内应当保证、口腔诊疗区域内应当保证环境整洁,环境整洁,每日每日对口腔诊疗、对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消清洗、消毒区域进行清洁、消毒;毒;每周每周对环境进行一次彻底对环境进行一次彻底的清洁、消毒。对可能造成污的清洁、消毒。对可能造成污染的诊疗环境表面染的诊疗环境表面及时及时进行清进行清洁、消毒处理。洁、消毒处理。口腔科口腔科-环境管理环境管理v牙科综合治疗台清洁、消毒流程牙科综合治疗台清洁、消毒流程v应将控制开关、灯柄、治疗台拉手、三用枪手柄等应将控制开关、灯柄、治疗台拉手、三用枪手柄等医生手触摸的地方覆盖一次性护套或
19、薄膜,一人一医生手触摸的地方覆盖一次性护套或薄膜,一人一用一更换,有条件的医疗机构宜四手操作;用一更换,有条件的医疗机构宜四手操作;v医务人员每次进行口腔诊疗操作前、后均应严格洗医务人员每次进行口腔诊疗操作前、后均应严格洗手或手消毒,手部有污染或戴手套时应避免接触治手或手消毒,手部有污染或戴手套时应避免接触治疗台物品表面;疗台物品表面;v治疗过程中用过的物品应放在指定容器内,不应随治疗过程中用过的物品应放在指定容器内,不应随意放置在治疗台面;意放置在治疗台面;口腔科口腔科-环境管理环境管理v牙科综合治疗台清洁、消毒流程牙科综合治疗台清洁、消毒流程v每次治疗前或结束后每次治疗前或结束后应及时踩脚
20、闸冲洗管腔应及时踩脚闸冲洗管腔30s,有条件的医院应使用防回吸手机或配备管腔防回吸有条件的医院应使用防回吸手机或配备管腔防回吸装置(逆止阀);装置(逆止阀);空踩脚闸30S冲洗口腔科口腔科-环境管理环境管理v综合治疗台的表面应综合治疗台的表面应一人一用一消毒一人一用一消毒,遇血,遇血液污染时,应立即消毒;液污染时,应立即消毒;v每日每日诊疗结束后,应用含有效率诊疗结束后,应用含有效率500mg/L的的消毒剂抽吸消毒手机导管系统;消毒剂抽吸消毒手机导管系统;v每日每日诊疗结束后应清洗吸唾过滤或沉渣过滤诊疗结束后应清洗吸唾过滤或沉渣过滤装置;装置;v痰盂应随时保持清洁,上、下午诊疗结束后痰盂应随时
21、保持清洁,上、下午诊疗结束后用含有效率用含有效率500mg/L的消毒剂消毒痰盂的消毒剂消毒痰盂口腔科口腔科-器械管理器械管理v1、进入病人口腔内的所有诊疗器械,必须达到、进入病人口腔内的所有诊疗器械,必须达到“一一人一用一消毒或灭菌人一用一消毒或灭菌的要求的要求”。v2、凡是接触病人伤口、血液、破损黏膜或者进入人、凡是接触病人伤口、血液、破损黏膜或者进入人体体无菌组织无菌组织的各类口腔诊疗器械,包括牙科手机、的各类口腔诊疗器械,包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、敷料等,使用前必须达到敷料等,使用前必须达到灭菌灭菌。口腔科口腔科
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