甲状腺激素及抗甲状腺药——甲状腺激素 .ppt
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1、甲状腺激素及抗甲状腺药甲状腺激素及抗甲状腺药35.1 甲状腺激素甲状腺激素组成:组成:甲状腺素:T4三碘甲状腺原氨酸:T3甲状腺素,甲状腺素,T4三碘甲状腺原氨酸,三碘甲状腺原氨酸,T3反式三碘甲状腺原氨酸,反式三碘甲状腺原氨酸,rT3(1)I环上环上3,5位的碘与受体结合必需。位的碘与受体结合必需。(2)II环上环上3位的碘与受体位的碘与受体结结合不重要。合不重要。(3)II环上环上5位的碘阻碍与受体结合。位的碘阻碍与受体结合。T4的活性大于的活性大于T3,反式,反式T3无活性无活性一、合成、储存、分泌、调节一、合成、储存、分泌、调节1 1、合成、合成(1)摄碘 :碘泵(2)碘的活化和酪氨酸
2、碘化 I-I*形成:MIT、DIT(3)碘化酪氨酸缩合 MIT+DIT:T3 MDT+DIT:T4过氧化物酶过氧化物酶2、储存以与TG结合形式,储存在腺泡中 3、分泌蛋白水解酶作用下水解出T4、T3 释放入血在组织中T4 T3(生物活性强生物活性强)5脱碘酶4、调节下丘脑下丘脑(促甲状腺激素释放激素 TRH)垂体垂体(促甲状腺激素 TSH)甲状腺甲状腺(T4、T3)(-)(-)(-)促分泌腺体增生二、二、生理及药理作用生理及药理作用 1 1、调控生长发育:、调控生长发育:神经系统神经系统、骨骼、性腺、胎儿肺2 2、促进代谢和增加产热:、促进代谢和增加产热:促进代谢,提高耗氧量,提高基础代谢率3
3、 3、提高交感、提高交感-肾上腺系统敏感性肾上腺系统敏感性 兴奋、震颤、心率加快等三、应用三、应用 1.呆小病:尽早给药终生维持。2.粘液性水肿:小剂量口服3.单纯性甲状腺肿4.不典型或亚临床型甲状腺功能减退症:5.T3 抑制实验:四、不良反应四、不良反应 心悸、手颤、多汗、失眠、神经过敏、体重减轻等,老人,心脏病患者可发生心绞痛或心梗甲亢甲亢多种病因导致的血液中甲状腺激素增多多种病因导致的血液中甲状腺激素增多(1 1)GravesGraves:弥漫性甲状腺肿(自身免疫):弥漫性甲状腺肿(自身免疫)与遗传、感染、精神刺激有关与遗传、感染、精神刺激有关(2 2)垂体)垂体 TSHTSH瘤瘤(3
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