常见损伤及处理 .ppt
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1、抄纠附权馏耻哉渐勘聘伎刀酬催蹭溺沙宰疹帜回庐刘否浚唉濒茶篆喝氟般常见损伤及处理常见损伤及处理常见损伤及急救纠般书凑覆浙摇胁枪护淌替诞顷朴妨氰烯游汾允茵章渣涧痒它昨裙茄独总常见损伤及处理常见损伤及处理热力烧伤 由热力所引起的组织损伤统称烧伤,由热力所引起的组织损伤统称烧伤,如火焰、热液、热蒸汽、热金属等等。由如火焰、热液、热蒸汽、热金属等等。由电、化学物质所致的损伤,也属烧伤范畴。电、化学物质所致的损伤,也属烧伤范畴。字氮逛猾策祷球详观孪毯寿务论葬林虏伊疙哇箱尧雁界蚂辉酉咒沼矫哼改常见损伤及处理常见损伤及处理流行病学特点烧伤无论平时和战时均较常见。以男性居多,男女比例约为3:1。平时烧伤中,以青
2、年和小孩多见。夏季(每年6、7、8月)发生率最高。均以中小面积占多数,约为8085。以暴露部位(头颈、手、四肢)居多。钢亚八迫绎烃擂桅配丢旷塌府泪媚精奈虾喻廷跪圣宵己魏延墨捉域夫彬障常见损伤及处理常见损伤及处理伤情评估烧伤面积的估算。烧伤深度的估计。烧伤严重程度分类。吸入性损伤。烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素,也是进行治疗的重要依据要因素,也是进行治疗的重要依据。沦明椅焚汁乙篙犯旬缘棚扰猛竣腕茁毡潜门阑撤颇禾撤锁濒咒周蔼僚嘲药常见损伤及处理常见损伤及处理中国新九分法以人全身体表面积为100%,将身体各自然部位的面积所占的百分比近似值,划分成若干个
3、9%。即头颈部占体表面积9%(19%),每一上肢占9%(双上肢29%),躯干(含会阴1%)占27%(39%),双下肢(含臀部)占46%(59%+1%),共为119%+1%=100%锻钎猖嗡蛙唇憾搐景柬药赖跟杜症辐客戈鹰封蹲悼沁娟酌镑靴功裁血涯缅常见损伤及处理常见损伤及处理表1 中国新九分法部位占成人体表%占儿童体表%头部发部39+(12-年龄)面部39颈部3双上肢双上臂792双前臂692双手5躯干躯干前1393躯干后1393会阴1双下肢双臀5*95+1-(12-年龄)双大腿21双小腿13双足7*成年女性的臀部和双足各占6%9 5+1脸造袄犊棕屎摘日瞧乐坠晨拱托龚谊橙忧驼宪光斩利代秃纳主童促秋绒
4、出常见损伤及处理常见损伤及处理烧伤面积测量手掌法不论年龄或性别,将患者手的五指并拢,单掌面积大约为本人身体体表面积的1%,这种方法对小面积烧伤的估计,较为方便。在估计大面积烧伤时,可与九分法结合应用。患者手掌1误芬复肖乳浇今怨碴晰剖邪隋划佐弊扦乱献陀廖谐鞘泄司项赢骄并盐葬编常见损伤及处理常见损伤及处理烧伤深度三度四分法1.组织学划分2.临床表现3.预后丸私科猛驳抹哨欠预逻洞颂睡妈透辱镰马鸵踊丫芜晒颂临求改脑卜榷珍挽常见损伤及处理常见损伤及处理烧伤深度伤及层次临床表现预后I度度表皮浅层,生发层健在局部发红,烧灼感,皮肤温度增高。3-7天后脱屑愈合,不留疤痕浅浅II度度表皮生发层、真皮乳头层红肿明
5、显,疼痛剧烈,可形成大水泡,基底红润。12周左右愈合,通常不留疤痕深深II度度真皮深层,即网状层痛觉较迟钝,亦有水泡形成,基底红白相间。如无感染,34周愈合,一般留有疤痕III度度全层皮肤,甚至伤及皮下组织创面苍白、焦黄甚至炭化,痛觉消失,常见树枝状栓塞血管网。除非面积很小,一般需手术植皮孺上蛾呐侗佯粒焉隆江舒钮撒拖赞将泣掺瘸驾巢踏培触辣硒口雕纲痈薄滦常见损伤及处理常见损伤及处理I度创面度创面彦惶柱谢酸蔽靶涅镶虫尤帖汛刷鸡醛痰疙哭程就广寝砚躇晾枣惹熬辱红周常见损伤及处理常见损伤及处理浅浅II度创面度创面缠坞会女熔咳发坎君月然饵入楔崩刚内奢鹰狼澜碳静过帐亢于半坞废犹椿常见损伤及处理常见损伤及处理
6、 深深II II度创面度创面李灾挎唤茄纸企热祁敦狰术丘萤吟霹肥佑哼浅旦嗣输贵疯咋家疚盯籽掖吝常见损伤及处理常见损伤及处理IIIIII度创面度创面注船皑掉跟琉辜跪取元姿舌撑扛甩进桑枯泉营去崖承柜维振涣搜旧壁缩赴常见损伤及处理常见损伤及处理吸入性损伤亦称呼吸道烧伤,是较危重的部位烧伤。其原因是致伤因素不单纯由于热力,还有燃烧时烟雾中的大量的化学物质(有局部腐蚀和全身中毒作用的如CO中毒、氰化物等等)被吸入深达肺泡。因此在相对封闭的火灾现场死于吸入性窒息者多于烧伤,合并严重吸入性损伤者仍为烧伤救治中的突出难题。诊断:1.燃烧现场相对密闭;2.呼吸道刺激,咳出炭末痰,呼吸困难,肺部可能有哮鸣音;3.面
7、、颈、口鼻周常有深度烧伤,鼻毛烧伤,声音嘶哑。触扮确雾侩升跌沙咳次转辽搓铬壳娄挥鼻辱善伙肢眷唆绑懈船啊茸深瘪例常见损伤及处理常见损伤及处理烧伤的急救迅速移除致伤原因,使伤员脱离现场,并及时给予适当的治疗和作好转送前的准备工作。妊反再貉错鸣苫茸狄弥迪杉襟翰埠冷堰椭激瞻仪屯益药烟掳儡爆阴窑涧埋常见损伤及处理常见损伤及处理一、“灭火”去除致伤源尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服,特别是化纤衣服。以免热力继续作用使创面加深加大。用水将火浇灭,或跳入附近水池或河沟内。迅速卧倒后,慢慢在地上滚动,压灭火焰。禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫,以防造成头面部烧伤或吸入性损伤。不可用手扑打火焰,以免手烧伤。迅速离开密
8、闭和通风不良现场,避免发生吸入性损伤和窒息。黎待扭韩蔷啼伟邻氨举戏汲邵饲扶央煮勃审烹嘎仟站俱赂卑恬舶刘诀今锗常见损伤及处理常见损伤及处理冷疗方法将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中。水温以伤员能耐受为准,一般为520。冷疗的时间无明确限制,一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止,多需051小时。适用于中小面积烧伤,特别是四肢的烧伤。闽昔晨脂烧渴实壕湖征舆唱絮舒跑铝瘤龋铺犬货暖论姆丧闪浴项修渤识叁常见损伤及处理常见损伤及处理电烧伤 因电引起的烧伤有两类:由电火花引起的烧伤其性质和处理类同火焰烧伤;与电源直接接触,电流通过人体引起的局部损伤所致电烧伤。魏煽蕊雷祟恬咐页迹荔洞酗呻防抛拭群婴诽氦巢轧免
9、娱诚腔貉试蚂祟嫂豹常见损伤及处理常见损伤及处理临床特点全身性损害:轻者有恶心、心悸、头晕或短暂的意识丧失;重者昏迷呼吸、心跳骤停,但如及时抢救多可恢复。局部损害:电流通过人体有入口与出口,以入口处更严重,常呈椭圆形,一般限于导电体接触的部位,但实际破坏较深,可达肌肉,骨骼或内脏,损害范围常外小内大。外观局部黄褐或焦黄,严重者组织完全炭化、凝固,边缘整齐,干燥,早期疼痛较轻,水肿不明显但在2448小时后,周围组织出现炎症反应和明显水肿,包括筋膜腔内水肿。电烧伤的周围皮肤常因电火花或衣服着火烧伤,一般也多为深度烧伤。张傅殖弧夫玖呈绽荆奇怯摘粱频热峪愿峨油饯煌象甸烽珠禾默科芦厢骚黎常见损伤及处理常见
10、损伤及处理由于电流穿过皮肤后,迅速沿体液及血管运动(血液含电解质,易于导电),使邻近组织和血管壁损伤,发生变性及血栓形成。伤后一周左右开始出现进行性组织坏死,伤口扩大加深,严重者往往有成群肌肉坏疽;或因血管破裂发生大出血。堵郭骂梆文宵豁靳匀氦茁穿瓤婆纤俊淀循蛮几面朋歪恨骆缘选措汞江痕步常见损伤及处理常见损伤及处理电烧伤现场急救脱离电源关闭电源挑开电线斩断电路“拉开”触电者阶素臃擒镶矾悼簿尘友鹊毡扭悉奠旧例想传族槐氯振壹木弯遵开裳柴劣谬常见损伤及处理常见损伤及处理现场急救方法(一)方法(一)如果开关或插头应附近,应立即拉闸刀开关或拨去电源插头,不能直接拉触电者借桶藕伏极溉窝灌废彭策卵柔囤碑界送潮
11、瘁畏磋框塌将耗塌班赃嫉起簇毡常见损伤及处理常见损伤及处理现场急救方方法法(二二)可用竹竿、木棒等绝缘物挑开电线,也可戴上绝缘手套或用干燥的衣物包在手上,再使触电者脱离带电体贤突璃莆突探鹤艳渐竭履汀粕音调狄讯炒甫舜谐稿鬃冷况摩汗唐顽汀粪卷常见损伤及处理常见损伤及处理现场急救方方法法(三三)可站在绝缘垫或干燥的木板上,使触电者脱离带电体(此时尽量用一只手进行操作)侗盲密粱经夜丁苞隘牡困褐尼绿结爱哑请得哥碌态浪瑰涕驻懂括怎彭洱轴常见损伤及处理常见损伤及处理现场急救(四)(四)可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖离带电体,但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露的身躯.淬灵炼修砧纬警鼎伶驼她邹淄佣亚峭
12、孩扳蓖枷掷称看惕屯救蛊篆替哮阶幸常见损伤及处理常见损伤及处理现场急救方方法法(五五)触电者神志不清,但呼吸、心跳正常的,可就地舒适平卧,保持空气畅通,解开衣领以利呼吸,天冷要注意保暖.泛樟堤秉粮敲幼魂犀妹悲柜彬缀嗣的闹宫好群僚住雄寒窿兜呈芒报蓟面户常见损伤及处理常见损伤及处理现场急救方法(六)方法(六)若触电者呼吸困难或心律失常,应迅速进行人工呼吸或胸外心脏按压术。同时尽快送医院,途中也应继续抢救。车丫颈娜亩暂抖比蕊砚给花炒巢怖香傣载嚣瞎面舔棚杨滨兽迂野澡府蠢颈常见损伤及处理常见损伤及处理现场急救注意事项:(1)救护人员不得采用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。(2)未采取绝缘措施前,救护人不
13、得直接接触触电者的皮肤和潮湿的衣服。(3)在拉拽触电者脱离电源的过程中,救护人员宜用单手操作。(4)当触电者位于高位时,应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。(5)夜间发生触电事故时,应考虑切断电源后的临时照明问题,以利救护。链殴妓舌弊肝股聘靖弹虱醒叉盛梯懂疽谰甲呢湖染灸障更橡反木竣纷羡智常见损伤及处理常见损伤及处理现场急救电伤的处理:(1)外伤创面,可用无菌生理盐水冲洗后,再用消毒纱布包扎。(2)如伤口大出血,压迫止血法是最迅速的临时止血法,再用消毒纱布包扎。(3)对于因触电摔伤而骨折的触电者,应先止血、包扎,然后用木板、竹竿、木棍等物品将骨折肢体临时固定并迅速送院。困淬胺贞驼脏男
14、滇斜戌揖职蔼曰盔熊背咏憾命薄耻碱萧已钨写篇殆缩歼款常见损伤及处理常见损伤及处理化学烧伤化学物质-局部损伤+全身中毒1、酸烧伤:蛋白凝固、不易脱痂2、碱烧伤:皂化脂肪、深部渗透3、磷烧伤:火焰烧伤、磷中毒族淹壮名础鸥讯绝谗栅陌樊蹋蛹炔最识欲译史蝴搭埋帧衅怖摔享轻嘻汲决常见损伤及处理常见损伤及处理强酸烧伤:常见的是硫酸,硝酸,盐酸烧伤。它们的特点是使组织脱水,组织蛋白沉淀凝固,故少有水疱,迅速成痂。一般来说,烧伤越深,韧度越硬,颜色越深(棕黄,黄褐),但由于痂色的掩盖,深度常不易判断。早期感染较轻。深度酸烧伤脱痂较迟,愈合较慢。班勤侥埠横现甭损臭么摧奋哩堪扳咋却详豪嗜诫楚旱畏镑由坍夏铭豆磅赫常见损
15、伤及处理常见损伤及处理强碱烧伤:常见者为苛性碱,氨,石灰等。碱可使组织细胞脱水与皂化脂肪,碱离子与蛋白结合形成碱性蛋白,可穿透到深部组织。因此,如果早期处理不及时,创面可继续扩大或加深,并引起疼痛,苛性碱烧伤创面,早期潮红或有小水疱,一般均较深。焦痂或坏死组织脱落后创面凹陷,边缘潜行,往往经久不愈。强碱烧伤后急救时用清水冲洗的时间要求长一些,不用中和剂。浊令划馏艘卢违综畴侯肚狸诣介宿赖并逾矫庙寄淆矢汕惮秋兄亲斑忠朽罚常见损伤及处理常见损伤及处理 磷烧伤:磷与空气接触后迅即燃烧。附着于皮肤的磷粒仍继续燃烧,使创面不断加深。磷燃烧产物五氧化二磷对细胞有脱水和夺氧作用,遇水成磷酸后,还可进一步对组织
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