压力性损伤的预防 .ppt
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《压力性损伤的预防 .ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《压力性损伤的预防 .ppt(65页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、 压疮预防新进展压疮预防新进展厚德守责厚德守责 精医为民精医为民压力性损伤的定义、分期及伤口评估压力性损伤发生的危险因素一压力性损伤评分量表的使用二压力性损伤的预防三压力性损伤的预防误区四五内容内容厚德守责厚德守责 精医为民精医为民压力性溃疡由于压力或压力联合剪切力而导致皮肤、皮下组织和肌肉及骨骼的局限性损伤,常发生在骨隆突处。有很多因素与压疮的发生和发展有关,但所起的作用还有待进一步验证。压力性损伤发生在骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局限性损伤。由剧烈和/或长期的压力或压力联合剪切而导致。可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡,可能伴有疼痛。皮下软组织对压力和剪切力的耐受
2、性受微环境、营养、灌注、并发症和软组织条件的影响。因弥漫性蜂窝织炎、胶带撕脱伤、糖尿病神经病变及失禁等造成的皮肤损伤均为非压力因素导致,不属于压疮范畴一、压力性损伤的定义及分期一、压力性损伤的定义及分期厚德守责厚德守责 精医为民精医为民更新项目以前2016年4月8日以后意义术语名压力性溃疡压力性损伤更加准确的描述了完整皮肤处的压力性损伤分期数字罗马数字阿拉伯数字分期名可疑深部组织损伤深部组织损伤更加确切新增医疗器械相关性压力性损伤定义及黏膜压力性损伤定义附加4溃疡:指皮肤或黏膜的破损伴表层组织缺失,但无法正确描述1期或深部组织损伤。损伤:皮肤可以是完整的,也可以是破损的。厚德守责厚德守责 精医
3、为民精医为民即使医护人员实施了高质量的皮肤护理,有的压力性损伤仍是不可避免的数字分期系统并不意咪着压疮的进展是由1期逐步进展到4期,也不意味愈合从4期逐步恢复到1期1压力性损伤可能比当初看到的范围更大。评估伤口基底和周围组织可以发现感觉、温度、坚硬度、颜色和周围组织渗液的改变2即使实施最佳的照护,深部组织损伤仍可能进展成全层组织损伤的伤口34关于关于20162016新版分期系统的补充说明新版分期系统的补充说明厚德守责厚德守责 精医为民精医为民1 1期压疮:期压疮:指压不指压不变白红变白红斑斑,皮,皮肤完整肤完整2 2期压疮:期压疮:部分部分皮皮层缺失,层缺失,真皮层真皮层暴露,暴露,可见完可见
4、完整整/破损破损的浆液的浆液性水疱。性水疱。3 3期压疮:期压疮:全层全层皮皮肤肤缺损,缺损,可见皮可见皮下脂肪、下脂肪、肉芽组肉芽组织和伤织和伤口边缘口边缘内卷内卷4 4期压疮:期压疮:全层全层皮皮肤、肤、组组织缺损,织缺损,骨骼、骨骼、肌腱或肌腱或肌肉显肌肉显露露深部组深部组织损伤:织损伤:皮肤完皮肤完整或破整或破损,呈损,呈深红色,深红色,紫色、紫色、褐色褐色,充充血水疱血水疱不可分不可分期压疮:期压疮:全层组全层组织缺损,织缺损,被腐肉被腐肉焦痂覆焦痂覆盖,深盖,深度未知度未知一、压力性损伤的定义及分期厚德守责厚德守责 精医为民精医为民深部组织损伤深部组织损伤厚德守责厚德守责 精医为民
5、精医为民不可分期压力性损伤不可分期压力性损伤厚德守责厚德守责 精医为民精医为民4 4期压力性损伤期压力性损伤厚德守责厚德守责 精医为民精医为民2 2期压力性损伤期压力性损伤厚德守责厚德守责 精医为民精医为民深部组织损伤深部组织损伤厚德守责厚德守责 精医为民精医为民1 1期压力性损伤期压力性损伤厚德守责厚德守责 精医为民精医为民3 3期压力性损伤期压力性损伤厚德守责厚德守责 精医为民精医为民2 2期压力性损伤期压力性损伤厚德守责厚德守责 精医为民精医为民3 3期压力性损伤期压力性损伤厚德守责厚德守责 精医为民精医为民4 4期压力性损伤期压力性损伤厚德守责厚德守责 精医为民精医为民深部组织损伤深部
6、组织损伤厚德守责厚德守责 精医为民精医为民3 3期压力性损伤期压力性损伤厚德守责厚德守责 精医为民精医为民医疗器械相关性压力性损伤指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤,损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。粘膜压力性损伤由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点,这一类损伤无法进行分期。一、压力性损伤的定义及分期一、压力性损伤的定义及分期厚德守责厚德守责 精医为民精医为民定义:即使医护人员实施了高质量的皮肤护理,釆取了所有措施,有的压力性损伤仍旧是不可避免的。这些措施包括:评价了个体的健康状况和压疮危险因素
7、;定义和采取了公认的标准实践措施监测和评价了措施的影响及效果;修改了怡当的方法。关于难免性压力性损伤厚德守责厚德守责 精医为民精医为民部位分类/分期 大小 颜色 伤口周围情况窦道、潜行渗出 气味压力性损伤的评估与记录压力性损伤的评估与记录厚德守责厚德守责 精医为民精医为民压力性损伤的评估与记录压力性损伤的评估与记录 伤口的描述(1)描述伤口床的颜色:常用所占的百分比表示,用25%、50%、75%、100%来描述红、黄、黑各占的比例,还可添加大于或小于,比如小于25%黄色组织,大于75%红色组织。(2)伤口渗出液的量:量的描述说明无渗出24小时内更换的纱布不潮湿少量渗出24h渗出量少于5ml,每
8、天更换纱布不超过1块中等量渗出24h渗出量5-10ml,每天更换1-2块纱布大量渗出24h渗出量超过10ml,每天至少更换3块纱布厚德守责厚德守责 精医为民精医为民压力性损伤记录错误案例压力性损伤记录错误案例n骶尾部指压不变白红斑,面积3*3*0.1cm,1期压力性损伤。n大便失禁,肛周皮损,面积为3*3*0.3cm,3期压力性损伤。n骶尾部压力性损伤,50%黑痂,50%腐肉,4期压力性损伤。n2期压力性损伤,100%肉芽组织填充创面。厚德守责厚德守责 精医为民精医为民二、压力性损伤发生的危险因素二、压力性损伤发生的危险因素1外源性因素外源性因素2内源性因素内源性因素2415 June 202
9、4厚德守责厚德守责 精医为民精医为民压力剪切力摩擦力潮湿外源性因素2515 June 2024厚德守责厚德守责 精医为民精医为民表皮压力达到60mmHg时,皮肤内血流降至正常的33%当表皮承受69mmHg的压力持续2小时以上即可发生不可逆损伤翻身间隔时间不得大于2小时手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮1、与持续时间、压力强度有关压力造成的损害是由深至浅的长时间压迫,2天深部肌肉损害已出现,1周后才出现肉眼可见的皮肤局部压红或浅表破溃处理后可能形成更大更深的创面2、与机体组织对压力耐受性有关压力对皮肤的影响压力对皮肤的影响2615 June 2024厚德守责厚德守责 精医为民精医为民剪切力
10、对皮肤的影响剪切力对皮肤的影响 1 1、剪力常发生在半坐卧位,作用于深部组织、剪力常发生在半坐卧位,作用于深部组织 2 2、能切断较大区域的血液供应,引起组织相、能切断较大区域的血液供应,引起组织相 对对 对移位,血管扭曲甚至断裂对移位,血管扭曲甚至断裂 3 3、剪切力比垂直方向的压力更具危害、剪切力比垂直方向的压力更具危害。厚德守责厚德守责 精医为民精医为民摩擦力去除皮肤角化层使局部皮肤温度增高增加皮肤对压疮的敏感性摩擦力对皮肤的影响摩擦力对皮肤的影响厚德守责厚德守责 精医为民精医为民 失禁、引流液、汗液及频繁擦洗损伤皮肤表 面微环境,导致皮肤浸渍,易受剪切力、摩 擦力所伤 潮湿所致皮损并非
11、压疮,但可增加压疮的风 险潮湿对皮肤的影响潮湿对皮肤的影响厚德守责厚德守责 精医为民精医为民内源性因素感觉 营养组织灌注状态年龄体重体温精神心理因素 15 June 2024厚德守责厚德守责 精医为民精医为民三、三、BradenBraden评分量表的使用评分量表的使用包含6个危险因素1.感知:机体对压力所引起的不适感的反应能力2.潮湿:皮肤处于潮湿状态的程度3.活动:身体活动的程度、范围4.移动能力:改变或控制躯体位置的能力5.营养:平常的食物摄入模式6.摩擦力和剪切力总分为23分,得分越低危险性越高,推荐诊断界值为18分,15-18分为低危患者,13-14分中危患者,10-12分为高危患者,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 压力性损伤的预防 压力 损伤 预防
![提示](https://www.deliwenku.com/images/bang_tan.gif)
限制150内